(Medical Xpress) – черновик рекомендации U.S. Целевая группа по профилактическим услугам, призывающая положить конец рутинному тестированию на уровень ПСА для здоровых мужчин в возрасте 50 лет и старше, заходит слишком далеко, говорит эксперт по раку простаты из онкологического центра Siteman при Школе медицины Вашингтонского университета и Еврейской больницы Барнса в Сент-Луисе. Луи.
?? Массовый показ – не лучший вариант ?? – говорит Джеральд Андриоле, доктор медицинских наук, руководитель отделения урологической хирургии, который признает, что широко распространенное тестирование привело к тому, что многим мужчинам с медленно растущими опухолями поставили чрезмерный диагноз и стали лечить агрессивными методами лечения. ?? Мы должны использовать более тонкий подход, чтобы определить, каких мужчин следует обследовать в первую очередь, как часто их следует обследовать, и требует ли их рак терапии.??
Рекомендуя отказаться от рутинного скрининга на уровень ПСА, рабочая группа заявляет, что тест не спасает жизни и, в случае положительного результата, часто приводит к инвазивной биопсии и лечению, например хирургическому вмешательству или лучевой терапии, с побочными эффектами, которые могут включать недержание мочи и импотенцию.
Но Андриоле, который также является главным исследователем скринингового исследования простаты, легких, колоректального рака и яичников (PLCO) Национального института рака, утверждает, что было бы ошибкой повсеместно отказываться от теста на ПСА. Скорее, он говорит, что решение о проверке должно быть оставлено на усмотрение пациентов и их врачей, которые должны принимать во внимание общее состояние здоровья мужчины, возраст и другие факторы риска.
Отговаривать мужчин с высоким риском умереть от рака простаты ?? особенно афроамериканцы и те, у кого в семье был рак простаты ?? от получения теста на ПСА было бы ошибкой, добавляет он.
Для мужчин, решивших пройти тест на ПСА, Андриоле настоятельно рекомендует соблюдать осторожность, если результаты теста не соответствуют норме. По его словам, врачам часто не нужно спешить с проведением биопсии или рекомендовать агрессивные методы лечения, потому что большинство опухолей простаты растут медленно. Во многих случаях активная слежка может быть практичным, что включает в себя периодические тесты на ПСА и биопсию для мониторинга роста опухоли, а не немедленное агрессивное лечение.
Завершение скрининга PSA в целом означало бы возврат к ?? pre-PSA ?? эпоха, когда около трети случаев рака простаты были запущены и неизлечимы на момент постановки диагноза.
Предварительные результаты исследования PLCO, опубликованные в 2009 году в Медицинском журнале Новой Англии, показали, что рутинный скрининг ПСА не снижает смертность от рака простаты среди мужчин в возрасте 55-74 лет, за которыми наблюдали до 10 лет.
Но Андриоле говорит, что пристальный взгляд на молодых, здоровых мужчин, участвовавших в исследовании, показал улучшение смертности от рака простаты среди тех, кто прошел тесты на ПСА и пальцевое ректальное исследование. При более длительном наблюдении может быть дополнительная польза от скрининга для более молодых мужчин и мужчин, которые, как известно, имеют высокий риск смерти от этого заболевания. Ожидается, что обновленные результаты исследования будут опубликованы позже в этом году.
?? Обычный ежегодный скрининг на уровень ПСА не требуется для большинства мужчин? Андриоле говорит. ?? Но мужчины с высоким риском умереть от рака простаты ?? особенно афроамериканцы и те, у кого в семье был рак простаты ?? все еще должны быть проверены.??
Рак простаты – второй по распространенности рак среди мужчин после рака кожи. В 2010 г. около 220 000 единиц U.S. мужчинам поставили диагноз «рак простаты», и примерно 32 050 человек умерли от этого заболевания.