Пациенты с раком горла, инфицированные вирусом папилломы человека (ВПЧ +), имеют хороший прогноз, но до сих пор влияние ВПЧ + на прогноз опухолей, расположенных в других местах головы и шеи, было неизвестно. Датские исследователи теперь показали, что статус ВПЧ, по-видимому, не имеет прогностического влияния на исход первичной лучевой терапии при раке головы и шеи за пределами ротоглотки (часть горла, расположенная за ртом и содержащая мягкое небо и основание язык), конгресс ESTRO 33 услышит сегодня (воскресенье).
Представляя свои результаты конгрессу, доктор Пернилле Лассен, доктор медицинских наук, из больницы Орхусского университета, Орхус, Дания, скажет, что рак головы и шеи, расположенный за пределами ротоглотки, вероятно, не следует лечить с помощью менее интенсивных стратегий лечения, которые в настоящее время изучается в клинических испытаниях на ВПЧ + опухоли ротоглотки.
"Статус ВПЧ имеет очень сильное прогностическое влияние при лучевой терапии рака ротоглотки, а ДНК ВПЧ обнаружена при всех типах рака головы и шеи, хотя он гораздо чаще встречается при опухолях ротоглотки. Мы решили изучить влияние статуса ВПЧ на неорофарингеальный рак в базе данных DAHANCA, которая включает всех датских пациентов с раком головы и шеи," Доктор Лассен скажет.
Исследователи провели поиск в базе данных, чтобы определить пациентов с местнораспространенным раком, которые лечились в основном с помощью лучевой терапии, и выявили 1606 пациентов с карциномами гортани и глотки. В целом, 40% опухолей были HPV-положительными, и частота была значительно выше при раке ротоглотки (57%), чем при неорофарингеальном раке (13%).
Положительный результат на ВПЧ значительно улучшил контроль над опухолью (81% против 55%), а также выживаемость от рака (89% и 55% соответственно) и смерть от любой причины (82% и 38% соответственно) через пять лет. годы.
"При неорофарингеальном раке мы не обнаружили прогностического влияния положительного результата на ВПЧ ни по одной из этих конечных точек," Доктор Лассен скажет. "Это указывает на то, что статус ВПЧ не помогает нам прогнозировать ответ на лечение и, следовательно, исход этих видов рака.
"Из лабораторных исследований мы знаем, что опухолевые клетки с положительным результатом на ВПЧ гораздо более чувствительны к лучевой терапии, чем клетки с отрицательным результатом на ВПЧ, поэтому до сих пор мы полагали, что они будут вести себя одинаково независимо от локализации," Доктор Лассен скажет. "Однако эти данные указывают на то, что это не так, и в настоящее время мы не понимаем, почему это должно быть, хотя это, вероятно, можно приписать другим биологическим / генетическим различиям между опухолями, а не статусу ВПЧ. Теперь мы хотели бы попытаться выяснить основные механизмы, лежащие в основе этих различных результатов."
Исследователи говорят, что между опухолями могут быть, например, биологические и / или генетические различия, отличные от статуса ВПЧ; например, генетические изменения, вызванные курением табака, различия из-за опухолей смешанного состава (например, комбинация ВПЧ + и табака) или, возможно, просто различия из-за местоположения. "Такие опухоли с комбинацией причин представляют проблему в нашей повседневной клинической практике," Доктор Лассен скажет.
"Мы начали следить за нашей работой, анализируя все образцы опухолей с помощью полимеразной цепной реакции, способа амплификации ДНК, чтобы иметь возможность анализировать изменения в генетической информации. Мы надеемся, что это позволит нам лучше понять, почему роль ВПЧ в неорофарингеальных опухолях так различается. В настоящее время имеется мало данных по этому вопросу, поэтому их получение станет важным шагом на пути к оптимизации лечения этих пациентов."
Президент ESTRO, профессор Винченцо Валентини, онколог-радиолог в Policlinico Universitario A. Джемелли, Рим, Италия, прокомментировал: "Эти результаты окажут важное влияние на лечение рака головы и шеи, вызванного ВПЧ +, и, вероятно, приведут к изменению существующей практики."