Исследователи, изучающие практически 6 000 больных в палатах интенсивной терапии (ПИТ) в 13 поликлиниках везде по Нидерландам, отысканным тем предоставлением антибиотики какпредупредительная мера больным ПИТ увеличила их возможности выживания.Изучение было работой первого автора врача Энн Мари Де-Смет, анестезиолог-эксперт по интенсивной терапии в Подразделении Послеоперационных и Неотложной помощиУниверситет медицинский центр (UMC) Утрехт в Нидерландах и коллеги, и издаются в проблеме 1 января 2009 Нового
Издание Англии медицины, NEJM.Два типа антибиотикотерапии довольно часто употребляются, чтобы не допустить заразу в некоторых больных ПИТ: отборная ротоглоточная дезинфекция (ДЕРН,примененный через рот) и отборная дезинфекция пищеварительного тракта (SDD, прямо в пищеварительный тракт). Но до сих пор изучения, исследующиеэффективность этих способов продемонстрировала конфликтные результаты, написал авторам в их справочной информации.Для изучения Де-Смет и сотрудники сравнили стандартную заботу ПИТ с эффектом этих двух типов антибиотикотерапии методом помещения практически 5 939больные в одну из этих трех контрольных групп.
Больные, госпитализированные в ПИТ между 2004 и 2006, были отобраны для изученияв силу того, что они, как либо ожидали, будут быть в ПИТ для в три дня и/либо быть интубированными (на вентиляторе) в течение по крайней мере двух дней.В группе ДЕРНА 1 904 больного взяли оральную антибиотическую пасту четыре раза в день.
В группе SDD 2 045 больных также взяли оральную пасту четыревремена день плюс им также дали антибиотики через желудочный зонд в кишечник и также через внутривенную каплю. В контрольной группе, 1,990больные взяли стандартную заботу ПИТ.
Результаты продемонстрировали что:После 4 недель меньше больных погибло в антибиотических группах, чем в контрольной группе (26,6 процентов в ДЕРНЕ, 26,9 процентов в SDD и 27,5 процентов вконтрольная несколько).Профилактическое применение антибиотиков в группе SDD уменьшило смертельные случаи из-за 3,5 процентов и группу ДЕРНА на 2,9 процента если сравнивать с контролемнесколько.Не было никакой большой отличия между двумя антибиотическими группами в измеренных итогах.
Помимо этого, не было никакого повышения числа антибиотикоустойчивых бактерий среди больных в группах антибиотиков.Не обращая внимания на то, что больные в контрольной группе были в мало более важном условии, исследователи приняли это к сведенью и приспособили результатыисключить этот эффект.Авторы пришли к заключению что:«В населении ПИТ, в котором смертность, связанная со стандартной заботой, составляла 27,5 процентов в день 28, уровень был уменьшен примерно 3,5процентные пункты с SDD и на 2,9 процента с ДЕРНОМ."
Де-Смет заявил, что результаты изучения светло окончательны и помогают уладить долгие дебаты о ли преимущества применения антибиотиков, чтобы не допуститьзараза перевешивает возможность развивающейся устойчивости к антибиотикам.«Я полагаю, что мы должны пересмотреть антибиотическую политику для ПИТ», заявил Де-Смет.«Потому, что изучение проводилось в тринадцати голландских поликлиниках, заключения могут быть осуществлены по всей стране. Мы видели то применениеантибиотики светло приводят к сокращению числа смертельных случаев, и ПИТ должны применять это знание», добавила она.
Но, тогда как эти результаты обещают, изучение, сосредоточенное на кратковременных итогах, и предстоящее изучение нужно, чтобы заняться расследованиями ли устойчивость кантибиотики развились бы в предстоящей возможности.Ежегодно в Нидерландах, больше чем 18 000 больных проводят больше чем три дня в ПИТ.«Дезинфекция ротоглотки и пищеварительного тракта в больных ПИТ».Де-Смет, A.M.G.A., Kluytmans, J.A.J.W., Бондарь, B.S., Mascini, E.M., Benus, R.F.J., ван дер Верф, T.S., ван дер Хоевен, J.G., Pickkers, P., Bogaers- Хофмен, D., ван дер Мер, N.J.M., Бернардс, A.T., Kuijper, E.J., Joore, J.C.A., Зал Leverstein-van, M.A., Bindels, A.J.G.H., Jansz, A.R., Wesselink,
R.какое количество.J., де Йонг, B.M., Деннесен, P.J.W., ван Асселт, G.J., te Вельде, L.F., Frenay, I.H.M.E., Kaasjager, K., Bosch, F.H., ван Итерсон, M., Тиджсен,S.F.T., Клудж, G.H., Pauw, W., де Лги, J.W., Kaan, J.A., Arends, J.P., Aarts, L.P.H.J., Штурм, P.D.J., Harinck, H.I.J., Восс, A., Uijtendaal, E.V., Блок,
H.E.M., Thieme Groen, E.S., Pouw, M.E., Колкмен, C.J., Bonten, M.J.M.The New England Journal of Medicine, NEJM 1 января 2009, Vol 360, Номер 1, страницы 20 – 31.
Источники: резюме Издания, университет Медицинский центр Утрехт.