Показ Universal на MRSA при госпитализации может не уменьшить зараженности

Согласно исследованию, изданному в ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЕ, универсальнойпоказ при госпитализации для устойчивого к метицилинуЗолотистый стафилококк (MRSA), кажется, не уменьшает уровеньвнутрибольничные инфекции в хирургических пациентах.MRSA является могущим антимикробно-устойчивым болезнетворным агентомзаразите хирургических пациентов. Считается это, чтобы управлять MRSA,врачи и больницы уже должны идентифицировать пациентов с MRSAвозможный.

Они также должны использовать меры по инфекционному контролю, чтобы предотвратитьпациенты от распространения инфекции другим пациентам.исследователи пишут: «Эксперты и политики, национально ина международном уровне рекомендуйте универсальныйдопуск, показывающий как средство управлять MRSA. Однако не управляемыйиспытание проверило гипотезу, что быстрый показ MRSA может улучшитьсясостояние пациента путем уменьшения поперечной передачи MRSA и увеличениясоответствие дооперационной профилактики [профилактика болезней]."Исследование, проводимое Штефаном Харбартом, доктором медицины, М.С. (университет

Женевские больницы и медицинская школа, Женева, Швейцария) иколлеги, направленные, чтобы определить эффект раннего обнаружениястратегия MRSA на инфекциях MRSA получена в больнице. Онивнутрибольничные инфекции как MRSA называют «госпитальными», ивключайте инфекции, которые вторичны к оригиналу пациентаусловие; инфекции мочевых путей и пневмония распространены госпитальныйинфекции.

Harbath и коллеги изучили 21 754 хирургическихпациенты в швейцарской клинике, и используемый два контроля MRSAстратегии: 1) быстрый показ при поступлении плюсстандартная инфекциямеры контроля и 2) стандартный инфекционный контрольодин.Исследователи выбрали двенадцать хирургических палат с хирургическим различнымособенности, чтобы зарегистрироваться в исследовании, удовлетворившем требования aпредопределенный протокол.

Каждая палата была назначена на любогоконтроль (10 910 пациентов) или вмешательство (10 844 пациента) группа для a9-месячныйпериод. Группы тогда переключились в течение последующего 9-месячного периода. Наили перед допуском к хирургической палате в интервенционной группе длябольше чем 24 часа, молекулярный метод для быстрого, раннего обнаруженияMRSA был применен пациентам.

Приблизительно 94% (10 193 пациента)интервенционная группа получила быстрый анализ во время вмешательствапериоды. Было в среднем время 22,5 часов до показа приемак уведомлению о результатах испытаний.

В общей сложности 515 (5,1%) обследованных пациентов были диагностированы какMRSA-положительный во время интервенционных периодов.

Шестьдесят пять процентовони (337 пациентов) не былиранее идентифицированный как носители MRSA. Без систематического показана допуск они были бы пропущены. Согласно оценкамсделанный авторами, 30 пациентов должны были бы быть проверены чтобы кобнаружьте 1 ранее неопознанного носителя MRSA при госпитализации.

В интервенционные периоды, 93 пациента (1.11 в 1 000 дней пациента)развитыйгоспитальная инфекция MRSA, тогда как 76пациенты (0.91 в 1 000 дней пациента) заболели инфекциями это впериоды контроля. Авторы не нашли существенное изменение вуровеньиз хирургических инфекций места MRSA и госпитальных приобретений MRSA. Из

93 зараженных пациента в интервенционных палатах, 53 (57 процентов) сделалине имеют MRSA на допуск, но развитый MRSA во время госпитализации.«В целом, наше реальное испытание не показало дополнительную помощь дляшироко распространенный быстрый показ при поступлении по сравнению со стандартным MRSAодин только контроль в предотвращении госпитальных инфекций MRSA в большомхирургическое отделение.

Чтобы увеличить эффективность, показ MRSA мог бытьпредназначенный хирургическим пациентам, переносящим избирательные процедуры с aвысокий риск инфекции MRSA. В таких случаях, более ранней идентификациипозволил бы достаточное количество времени для оптимальной дооперационной обработки,включая дооперационную дезинфекцию и регулирование хирургическихпрофилактика. Наконец, мы предполагаем что хирургические услуги и инфекциякоманды контроля должны тщательно оценить свою местную эпидемиологию MRSA ипрофили пациента прежде, чем ввести универсальную экранирующую политику»,завершитеавторы.

Передовая статья в той же проблеме журнала, Дэниелом Дж. Дикемой,

Доктор медицины (университет медицинского колледжа моделировочного зуботехнического шпателя Айовы и Айова-СитиВетераныМедицинский центр дел, Айова-Сити) и Майкл Климо, доктор медицины (ВирджинияУниверситет Содружества медицинский центр и Хантер Холмс

Медицинский центр Дел Ветеранов Макгуайра, Ричмонд, Вирджиния), предлагает этобольше исследования необходимо, чтобы управлять инфекциями MRSA.«При ожидании больше и лучших данных, что должно клинические врачи делать куправлять MRSA в больницах? Первая часть многоуровневого подхода должнавключайте осторожную оценку MRSA в пределах местного здравоохранениясреда.

Больницы должны сначала придерживаться установленной инфекциипринципы контроля и преследуют инициативы безопасности пациентов, которые, как известно, уменьшали заболеваемость и смертность от всех связанных со здравоохранениеминфекционные инфекционные агенты. Несмотря на внимание, справедливо сосредоточенное на MRSA,этот инфекционный агент вызывает только 8 процентов внутрибольничных инфекций вСША, согласно новым данным от СоотечественникаСеть Безопасности здравоохранения», пишут Diekema и Climo.

Они завершают: «Вмешательства, которые обратятся к тем 8 процентам плюс другие 92проценты внутрибольничных инфекций включают интенсивную и многогранную рукупрограммы гигиены; ‘связанные’ вмешательства, чтобы уменьшить центральный венозныйсвязанные с катетером инфекции кровотока, связанные с ИВЛпневмония и хирургические инфекции места; и ‘источник управляет’ в форме хлоргексидина [антисептиком] купание палаты интенсивной терапиипациенты. Эти вмешательства просты и экономически эффективны и имеютпреимущество сокращения всех инфекций, включая тех из-за MRSA.

Еслисвязанные со здравоохранением инфекции могут быть уменьшены до почти ноля ссвязанные вмешательства, зараженности MRSA должны упасть соответственно."ДЛИННАЯ ХЛОПЧАТОБУМАЖНАЯ ОДЕЖДА. (2008).

299 (10):1149-1157.

7 комментариев

Добавить комментарий