Согласно исследованию, опубликованному 11 марта в Журнале Национального института рака, DCIS, у которых позже разовьется инвазивный рак груди в той же самой груди, подвержен более высокому риску смерти от рака груди, чем у тех, у кого инвазивное заболевание не разовьется.
Ретроспективные исследования женщин с DCIS сравнили операцию по сохранению груди (лампэктомию) с мастэктомией и обнаружили, что показатели выживаемости аналогичны. Однако женщины, которым выполнена только лампэктомия без дальнейшего лечения, имеют более высокий риск развития инвазивного рака молочной железы в той же самой груди. Неизвестно, подвергаются ли женщины, у которых развиваются инвазивные опухоли груди после DCIS, более высокий риск смерти от рака груди.
Чтобы изучить этот вопрос, а также долгосрочные эффекты лечения, направленного на предотвращение инвазивного рецидива после лампэктомии, Ирен Вапнир, М.D., из Медицинской школы Стэнфордского университета и Джеймс Дигнам, доктор философии Чикагского университета, изучили отдаленные результаты пациентов с локализованным DCIS, которые принимали участие в двух крупных рандомизированных испытаниях, проведенных Национальным хирургическим адъювантным проектом груди и кишечника ( НСАБП). В исследовании B-17 сравнивали только лампэктомию с лампэктомией в сочетании с лучевой терапией у женщин с DCIS. В исследовании B-24 сравнивали лампэктомию с лучевой терапией в сочетании с тамоксифеном или плацебо.
Вапнир и его коллеги проанализировали данные об исходах в обоих испытаниях через 15 лет, включая общую выживаемость и выживаемость, специфичную для рака молочной железы, и выживаемость после развития инвазивного рака молочной железы в той же или ипсилатеральной молочной железе.
Они обнаружили, что развитие инвазивного ипсилатерального рака молочной железы было связано со статистически значимо более высокой смертностью, чем у женщин, у которых не развился инвазивный ипсилатеральный рак молочной железы. Рецидив DCIS не был связан с более высокой смертностью. Лучевая терапия после лампэктомии снижает риск ипсилатерального инвазивного рака молочной железы по сравнению с одной лампэктомией, а лечение радиацией и тамоксифеном снижает риск по сравнению с только радиацией. Снижение риска было статистически значимым.
Среди всех пациентов в испытаниях совокупная частота смерти от рака груди за 15 лет составила 4 человека.7% или меньше для всех групп лечения. Некоторые из этих событий могут быть связаны с новым инвазивным раком контралатеральной молочной железы.
Авторы приходят к выводу, что, независимо от лечения, у женщин с DCIS общий прогноз отличный "несмотря на постоянный риск рака груди в той же или противоположной груди." Они отмечают, что три других испытания NSABP, которые в настоящее время проводятся, предоставят дополнительную информацию о других вариантах лечения после лампэктомии.