Если вам больше 75 лет и вы принимаете антикоагулянт, старый стандарт может быть золотым стандартом, как определили исследователи и сотрудники Mayo Clinic.
В исследовании, опубликованном в апреле в BMJ, группа исследователей из Mayo Clinic и другие сотрудники показали, что для пожилых пациентов, особенно людей старше 75 лет, риск желудочно-кишечного кровотечения составляет от 3 до 5. в разы выше при приеме новых антикоагулянтов, дабигатрана или ривароксабана, по сравнению с приемом варфарина.
Одна из наиболее частых причин, по которой люди принимают антикоагулянтные препараты, которые снижают склонность крови к свертыванию, заключается в снижении вероятности или тяжести осложнений свертывания крови у пациентов с фибрилляцией предсердий или венозной тромбоэмболией. Люди с фибрилляцией предсердий и венозной тромбоэмболией имеют гораздо более высокий риск инсульта, сердечного приступа и образования тромбов в легких и ногах, что может привести к инвалидности или смерти.
Использование антикоагулянтов снижает вероятность инсульта и других осложнений свертывания крови, но сопряжено с другим набором рисков, одним из которых является чрезмерное кровотечение из-за снижения способности образовывать тромбы. В частности, чрезмерное желудочно-кишечное кровотечение само по себе может быть опасным для жизни.
Варфарин используется с 1950-х годов и является эффективным антикоагулянтом. Поскольку он настолько мощный и длительно действующий, пользователи должны регулярно сдавать анализы крови, чтобы отслеживать эффекты.
Новые препараты дабигатран и ривароксабан так же эффективны, как и варфарин, в предотвращении образования тромбов и снижении риска инсульта и осложнений со свертыванием крови, но не требуют регулярного контроля. Этот фактор удобства привел к увеличению количества выписанных рецептов на новые лекарства вместо варфарина.
Однако, по словам исследователей, удобство здесь не единственный фактор.
"Новые антикоагулянты действительно пользовались популярностью у пациентов, у которых ранее был только один выбор перорального антикоагулянта," говорит ведущий автор Нина С. Авраам, М.D., "Они значительно сокращают количество посещений врача для наблюдения, и намного удобнее для пациентов. Однако они не могут быть правильным выбором для всех."
Имея так много вариантов лечения, врачам и пациентам может быть трудно сузить их до “ правильного выбора ”.«Это исследование помогает определить, что кажется лучшим выбором для пожилых людей.
"В нашем исследовании, используя реальные национальные данные, доступные из хранилища данных Optum Labs, мы смогли определить, что люди старше 75 лет имеют гораздо более высокий риск желудочно-кишечных кровотечений, чем более молодые пациенты, при использовании дабигатрана или ривароксабана вместо варфарин," говорит доктор. Авраам. "Наши результаты определенно указывают на значительный возрастной риск, который заслуживает рассмотрения, когда врачи дают рекомендации по лечению. "
"Мы также увидели, что для пациентов в возрасте до 65 лет новые агенты, по-видимому, несут меньший риск желудочно-кишечных кровотечений. В 65 это меняется, и риск начинает увеличиваться до тех пор, пока не превысит риск желудочно-кишечного кровотечения при применении варфарина в возрасте 76 лет и старше."
По словам исследователей, это уникальное исследование, посвященное взрослым всех возрастов, получавших антикоагулянты, и, таким образом, позволило лучше понять, как эти новые препараты действуют на более широкую группу людей.