Джая Махарадж, девочка, родившаяся 9 недель рано с врожденным пороком сердца, была оснащена кардиостимулятором всего 15 минутпосле рождения. Взвешивая только 3,5 фунта (1,6 кг), ей поставило кесарево сечение в Детской больнице Лусил Пэкард, PaloАльт, Калифорния, в ноябре в прошлом году.Jaya, родившийся родителям Линну и Камнилу Махараджу Хейворда, также в Калифорнии, как думают, является самым маленьким пациентом, отмеченным вмедицинская литература когда-либо, чтобы получать кардиостимулятор.
Ее сердце было размером грецкого ореха, когда кардиостимулятор был адаптирован. Ее врачи сообщили в заявлении, опубликованном на этой неделе что ониожидайте, что она проведет нормальную жизнь.
Jaya был диагностирован с тяжелым условием, известным как врожденная блокада сердца, в то время как она была все еще в ее материматка.Врожденная блокада сердца будущего ребенка развилась, когда иммунная система ее матери по ошибке напала на волокна нервов этопередайте сигналы сердечного сокращения в мышце сердцебиения эмбриона.
Это заставило ее сердечный ритм плода падать на опасно низкий уровень, значительно увеличив риск врожденной сердечной недостаточности в результатеиз жидкого накопления вокруг ее сердца и легких и предотвращения ее тела, добирающегося очень, нуждался в кислороде, чтобы вырасти.Другая проблема, которая может развиться с этим условием, состоит в том, что сердце может остановиться, потому что различное начало палат билось изшаг друг с другом.Хирургия Джая замечательна по нескольким пунктам: сначала ее очень небольшой размер, и во-вторых, потому что она добралась, чтобы родиться вообще. Многиеплоды, диагностированные с врожденной блокадой сердца, не остаются в живых: исследование показывает, что до половины из диагностированных до рождения умираетили в матке или вскоре после рождения.
И другая причина, то, что поставка ребенка преждевременно, чтобы соответствовать кардиостимулятору, не без риска.Врачи отослали Leanne к Паккарду, Детскому, когда она была 28 беременными неделями. С того дня, Центра больницы Эмбриональногои Материнское здоровье, лечившее несколько врожденных случаев блокады сердца в прошлом, соединило большое, мультидисциплинарноекоманда, чтобы запланировать рождение и хирургию Джая.
А также эксперты в акушерстве высокого риска и новорожденной заботе, команда включила специалистов в педиатрической кардиологии, кардиотоническом средствеэлектрофизиология, операция на сердце, сердечно-сосудистая анестезия, респираторная терапия и аптека.Член команды и neonatologist доктор Валери Чок говорили об уравновешивании рисков:«Мы знали, что в любое время сердце ребенка могло выделить. Мы должны были решить: В каком пункте делают мы поставляем, чтобы уравновесить тот рискпротив риска преждевременных родов?»
Доктор Яссер Эль-Сейед является рискованным акушером в Детском Паккарде; он контролировал заботу Линна через неебеременность.«Так много было в критическом положении», сказал Эль-Сейед, «Мы просто должны были брать его день за днем, неделя за неделей».
Эль-Сейед и коллеги проверяли Jaya два раза в неделю до рождения. Они проверили ее частоту сердечных сокращений и рост, надеясь видеть если тамбыло любое жидкое накопление вокруг ее сердца и легких. Поскольку она выращивала и не показывала симптомы сердечной недостаточности, командырешенный, чтобы ждать до недели 31 из беременности прежде, чем поставить ей.
В течение этих недель Leanne принял стероиды, чтобы ограничить повреждение сердца ее ребенка.Поставка, 22 ноября 2011, была быстра.
25 клинических врачей приняли участие, чтобы выполнить кесарево сечение и стабилизировать новорожденного, и вдругая комната, отдельная хирургическая команда провела операцию.Для родителей Линна и Камнила это было эмоциональное время.
В течение этих прошлых недель беременности они надеялись и молилисьвсе было бы в порядке. Они полагались на свою индуистскую веру и свою семью:«Просьба каждый день давала нам веру и надежду, что что-то поможет», сказал Камнил.
Поставка была быстра как отзывы Линна:«Когда они вынули ее, она кричала, и мой муж начал кричать».Но в течение минут, после того, как Leanne и Kamneel быстро приветствовали их ребенка в мир, хирургическая приготовительная команда добралась, чтобы работать.Они проверили частоту сердечных сокращений маленькой девочки, вставил трубу дыхания и внутривенные катетеры, подготовив ее для хирургии.
Онипроверенный ее кислородный уровень, дал ее препараты, чтобы стабилизировать ее преждевременные легкие и перепроверил ту ее врожденную болезнь сердцане влиял на ее рост в матке.Несмотря на то, что 3,5 фунта являются здоровым весом для 9-недельного недоношенного ребенка, частота сердечных сокращений Джая была ничтожно мало низкой для новорожденного. Aчастота сердечных сокращений типичного новорожденного является 120 – 150 ударами в минуту.
Но Джая находился под 55, порог, для которого это важно длянемедленно начните искусственную стимуляцию.Не было никакого времени, чтобы проиграть, и они торопливо вертели мало Jaya по соседству для соответствующей кардиостимулятору операции, которая былавыполняемый хирургом Кэтсухайдом Мэедой.Maeda первоначально запланировал соответствовать Jaya временным внешним кардиостимулятором, который был свойственен ее сердцу по проводам через неегрудь.
Это было сделано в маленьких недоношенных младенцах прежде. Преимущество является менее инвазивной, быстрой начальной хирургией, нонедостаток является потребностью в течение недель, чтобы заменить это полнотой внедренное и постоянное устройство.Maeda передумал, когда он видел, что, в то время как условие Джая было критически важно, она не была так больна, чтобы нуждаться в непрямых массажах сердца.
И несмотря на то, что ее частота сердечных сокращений была медленной, это было стабильно. Таким образом, он решил внедрить постоянное устройство тут же и запчасть
Jaya потребность во второй операции за несколько недель.Но это не означало, что эта процедура была без риска: команда должна была продолжиться чрезвычайно тщательно как Maedaобъясненный:«Ее сердечная мышца была так хрупка, что я должен был быть дополнителен осторожный о вставлении стежков. Сердечная мышца на таком маленьком ребенкелегко рвавший; вот почему люди обычно предпочитают просто включать временные провода стимуляции."Потребовалось всего 8 стежков, чтобы соединиться, два кардиостимулятора приводят к крошечному сердцу ребенка.
Maeda внедрил сам кардиостимулятор в нееверхний отдел брюшной полости.К тому времени, когда Jaya составлял 2 часа, старые, хирургия была закончена, и ее сердце билось при нормальном темпе.Jaya тогда должен был провести шесть недель в Новорожденной Палате интенсивной терапии больницы. Ее сердце качало обычно, она поставиланагрузите быстро, и к середине января она была дома.
Врачи говорят, что прогноз Джая «превосходен». Она будет нуждаться в дальнейшей операции, когда она растет, изменить местоположение кардиостимулятора ведет, икаждые 5 – 7 лет, чтобы соответствовать новой батарее, но кроме этого, они говорят, что она должна быть в состоянии провести нормальную жизнь.Jaya теперь почти три месяца и взвешивает 8 фунтов: процветающий ребенок.
Ее отец сказал прессе, что на всем протяжении беременности, они никогда не теряли надежду. Каждый раз, когда они волновались, Jaya пнет изнутри, как будто сказать, что «Яздесь, я жив!»«Мы думали, возможно, что она пыталась сказать нам, что все было в порядке, таким образом, мы были всегда полны надежд», сказал КамнилМахарадж.
Именно он и его жена решили назвать их маленькую девочку «Jaya»: это означает «победу» на хинди.