Недоношенные новорожденные ‘на 30-50% более вероятно, чтобы остаться в живых в оживленных новорожденных центрах

В Великобритании неонатальные отделения специалиста, лечащие большой объем младенцев, как находили, имели намного большую выживаемость, чем менее занятые единицы, новое исследование, изданное в BMJ Открытые отчеты.Специфично, исследование нашло, что возможности выживания были на 30% выше для младенцев, родившихся преждевременно после 27-32 недель беременности, и на 50% выше для младенцев, родившихся меньше чем после 27 недель беременности.

Неонатальные отделения были отнесены как являющийся большим объемом, если они давали по крайней мере 3 480 дней заботы каждый год младенцам, родившимся преждевременно меньше чем после 32 недель беременности.Предыдущие исследования были выполнены, которые нашли, что неонатальные отделения низкого объема связаны с увеличенными смертностями. Большинство этих исследований было выполнено в США, а не Великобритании, где вариабельность объема неонатального отделения особенно широка.В Великобритании в 2003, перинатальные центры были реорганизованы в излеченные клинические сети (MCNs), предоставив некоторые преимущества централизованного обслуживания, позволяя меньший, низкий объем перинатальные центры оставаться открытыми, чтобы предложить услуги локально.

Акцент сделан передаче женщин с высоким риском поставки в беременности меньше чем 27 недель к единицам с более высоким уровнем заботы или большим объемом при необходимости.Начиная с формирования MCNs число преждевременно родившихся младенцев в более высоких единицах уровня заботы увеличилось значительно, как имеет скорость передачи между единицами, несмотря на то, что эффект, который это изменение имело на исходы болезней, остался неясным.По данным Всемирной организации здравоохранения (WHO), приблизительно 15 миллионов младенцев рождаются преждевременно каждый год. Один миллион из них ежегодно умирает в результате осложнений преждевременных родов, хотя три четверти их могли быть спасены с текущими вмешательствами.

США в настоящее время имеют шестое самое большое количество преждевременных родов в год во всем мире.Расследование новорожденной заботыИсследователи стремились заниматься расследованиями, как обозначение и объем новорожденной заботы в больнице рождения повлияли на выживании и здоровье недоношенных младенцев, исследовав 20 554 младенца, которых допускают в 165 британских неонатальных отделений больницы Национальной службы здравоохранения в Англии между 2009-2011.КТО сообщает, что большинство смертельных случаев, происходящих в результате осложнений преждевременных родов, может быть предотвращено.

Единицы исследовали, участвовал в Новорожденном Проекте Экономических, Укомплектовывающих и Исходов болезней (NESCOP), и все регулярно предоставляют данные Национальной новорожденной базе данных исследования (NNRD) Великобритании.Из исследованных младенцев, 17,955 родились между 27-32 неделями (преждевременной) беременности, и 2,559 родились меньше чем после 27 (очень преждевременных) недель.Больницы, вносящие данные в исследование, имели следующие неонатальные отделения:Единицы уровня 3: определяемая единица специалиста, получающая передачи от других единиц

Единицы уровня 2: единица, предлагающая высокую зависимость, заботится с определенной степенью краткосрочной интенсивной терапииЕдиницы уровня 1: единица без любой высокой зависимости или средств интенсивной терапии.В исследовании 27% больниц исследовали, имел единицы уровня 3, 49% имели единицы уровня 2, и 24% имели единицы уровня 1.

Из этих 20 554 родившихся младенцев, 1892 (почти 10%) родились в больницах с единицами большого объема, которые не были уровнем 3. Еще 1,817 родились на единицах уровня 3, не отнесенных как наличие большого объема.Увеличенная выживаемостьИсследователи нашли, что, в то время как не было никакого различия в выживаемости для очень недоношенных детей относительно уровня неонатального отделения, в них допустили, было различие относительно объема неонатального отделения.Они нашли, что младенцы, родившиеся преждевременно и, признались в неонатальных отделениях большого объема, на 30% более вероятно, останутся в живых, чем родившиеся в единицах более низкого объема.

Выживаемость увеличилась для очень недоношенных детей до 50%, если их допустили в единицу большого объема.Авторы признают, что существуют ограничения к их исследованию. Результаты не составляют смертельные случаи в комплектах поставки, несмотря на то, что авторы заявляют, что комплекты поставки большого объема связаны со сниженными смертностями и обычно находятся в больницах с неонатальными отделениями большого объема.Исследование также не использовало данных от небольшого количества больниц, не способствующих или NNRD или NESCOP, и так не было совершенно содержащим из новорожденных услуг Великобритании.

Наконец, исследование не оценивает влияние последующих передач между медицинскими единицами, и авторы выдвигают на первый план это как область будущего исследования.Исследователи говорят, что, в целом, их результаты исследования относительно влияния, которое объем оказывает на новорожденные результаты, должны быть «важным соображением для политиков, решающих оптимальную организацию новорожденных услуг специалиста».

Конечно, это исследование от BMJ Открытые предложения дальнейшее понимание, как лучше всего к проблеме преждевременных родов можно приблизиться, и надо надеяться преимущества этого, не будет исключительно ограничено Великобританией.Ранее в том же году, сообщаемый относительно исследования, идентифицировавшего новый генетический фактор риска для преждевременных родов.

9 комментариев

  1. Ханы выдавали князьям ярлыки, являвшиеся знаками поддержки ханом занятия князем того или иного стола. Ярлыки выдавались и имели решающее значение при распределении княжеских столов в Северо-Восточной Руси. Правителей Орды на Руси называли ≈#171;царями≈#187; — высшим титулом, который ранее прилагался только к императорам Византии и Священной Римской империи. Часть случаев передачи власти по ярлыку сопровождалась ордынскими ≈#171;ратями≈#187; — карательными экспедициями в русские земли, в том числе с участием лояльных князей, а также убийствами русских князей во время их визитов в Орду.

Добавить комментарий