Колоноскопия – одна из самых эффективных доступных процедур скрининга рака. Рак толстой кишки растет очень медленно, и его можно вылечить при раннем выявлении путем скрининга. Но, возможно, из-за этого успеха пожилые американцы проходят скрининговую колоноскопию, несмотря на рекомендации не проводить скрининг у взрослых в возрасте 76 лет и старше.
Новое исследование, проведенное учеными из Медицинского отделения Техасского университета в Галвестоне, опубликованное сегодня в Интернете в JAMA Internal Medicine, показывает, что каждая четвертая колоноскопия, оплаченная Medicare, потенциально неуместна в соответствии с текущими рекомендациями по скринингу, установленными Целевой группой США по профилактическим услугам.
Процедура скрининга на рак, в отличие от диагностической, проводится в определенный рекомендуемый возраст и через определенные промежутки времени для выявления ранних форм рака до появления симптомов. Мазок Папаниколау, маммограмма и тест ПСА являются примерами. С другой стороны, диагностический тест проводится, когда пациент испытывает симптомы, указывающие на аномалию, такие как кровотечение, боль или уплотнение.
USPSTF утверждает, что колоноскопия нецелесообразна, если повторять ее в течение 10 лет после отрицательного результата скрининга у пациента от 70 до 75 лет, который не испытывает симптомов. Рутинная скрининговая колоноскопия не рекомендуется пациентам от 76 до 85 лет, а любой скрининг вообще не рекомендуется пациентам старше 85 лет.
Исследователи UTMB изучили данные о заявках на всех пациентов Medicare в Техасе в возрасте 70 лет и старше, которым делали колоноскопию в течение одного года с 2008 по 2009 год. Исследователи также изучили данные о пяти процентах пациентов программы Medicare в возрасте 70 лет и старше в Соединенных Штатах, которым в тот же период времени делали колоноскопию. Исследователи обнаружили, что 23.4 процента колоноскопий, оплаченных Medicare, были потенциально неприемлемыми, согласно руководящим принципам USPSTF.
"Скрининговая колоноскопия сопряжена с реальным риском осложнений для пожилых людей, таких как перфорация, кровотечение или недержание мочи," сказала ведущий исследователь Кристин Шеффилд, доцент кафедры хирургии UTMB.
Исследователи не утверждают, что пациентам с такими симптомами, как анемия, желудочно-кишечное кровотечение или боль в животе, следует отказаться от колоноскопии. Фактически, они настаивают на том, чтобы пациенты с соответствующими диагнозами проходили дальнейшее тестирование. "В то же время, однако, у пожилых людей меньше шансов получить пользу от раннего обнаружения, поскольку естественная история рака толстой кишки обычно включает медленное прогрессирование от полипа к раку," сказал Шеффилд.