Два исследования, опубликованные 14 октября 2010 г. в Медицинском журнале Новой Англии и финансируемые Национальными институтами здравоохранения, помогли повлиять на Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) в изменении в этом году рекомендаций по лечению ВИЧ-инфекции у некоторых женщин и детей. Недавно обновленные рекомендации касаются ВИЧ-инфицированных женщин, которые получают разовую дозу антиретровирусного препарата невирапин для предотвращения передачи ВИЧ своим младенцам, и младенцев, которые получают разовую дозу невирапина для предотвращения заражения вирусом от своих ВИЧ-инфицированных матерей, но, тем не менее, становятся зараженный. Исследования показали, что в обоих случаях однократная доза невирапина, используемая для предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку, может снизить эффективность препарата, если он также используется позже в рамках схемы лечения этих же людей.
Промежуточный обзор первого исследования, известного как OCTANE или ACTG 5208, показал, что введение ВИЧ-инфицированных женщин однократной дозы невирапина для предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку без последующего введения короткого курса других антиретровирусных препаратов может привести к возникновению этих заболеваний. женщины, у которых развивается устойчивый к невирапину ВИЧ. Развитие лекарственной устойчивости снижает эффективность схем лечения ВИЧ, которые включают невирапин, а также другие препараты того же класса (известные как ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы или ННИОТ). Однако отрицательный эффект воздействия однократной дозы невирапина со временем уменьшается.
В рекомендациях ВОЗ 2010 г. теперь рекомендуется, чтобы ВИЧ-инфицированным женщинам, принимающим однократную дозу невирапина для предотвращения передачи от матери ребенку, не следует лечить собственную инфекцию с помощью схемы приема лекарств, включающей ННИОТ, если лечение начинается менее чем через 12 месяцев и если женщинам не давали другие антиретровирусные препараты для предотвращения развития невирапин-резистентного ВИЧ.
Промежуточный обзор второго исследования, известного как P1060, показал, что ВИЧ-инфицированные младенцы, которые получали однократную дозу невирапина, но тем не менее заразились ВИЧ от инфицированных матерей, лучше контролируют вирус, если их схема лечения ВИЧ включает лопинавир, усиленный антиретровирусным препаратом, усиленным ритонавиром. чем более часто используемый невирапин. (Лопинавир относится к другому классу препаратов, чем невирапин.)
В рекомендациях ВОЗ от 2010 г. настоятельно рекомендуется лечить ВИЧ-инфицированных детей грудного возраста, получавших однократную дозу невирапина в попытке предотвратить передачу вируса от матери ребенку, лопинавиром, усиленным ритонавиром, и двумя другими антиретровирусными препаратами. Ранее ВОЗ рекомендовала лечение невирапином и двумя другими антиретровирусными препаратами.