Проблема 25 апреля ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ сообщает, что у пациентов с инфекционным эндокардитом, воспалением внутреннего слоя сердца, кто внедрил кардиальные устройства, есть более высокий уровень осложнений, включая инфекции клапана, сердечную недостаточность, непроходящую бактериемию, а также высокие внутрибольничные и 1-летние смертности, особенно если это включает сердечные клапаны.Справочная информация в состояниях исследования:«Кардиальные электронные устройства, включая постоянные кардиостимуляторы и имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ICDs), все более и более внедряются во всем мире с оценками больше чем 4,2 миллионов пациентов с постоянным кардиостимулятором или ICD, внедренным в США между 1993 и 2008.Кардиальная инфекция устройства является серьезной, появляющейся болезнью с 210-процентным увеличением уровня между 1993 и 2008. Внутрибольничные обвинения для этого осложнения, как оценивается, по крайней мере, американские 146 000$ за случай.
Лечение кардиального инфекционного эндокардита устройства (CDIE) сложно и обычно требует продленной антибиотикотерапии, подкожного или хирургического демонтажа устройства и возможной реимплантации устройства."Юджин Атэн, Доктор медицины, здоровья Barwon в Джелонге, Австралия и ее команде решил оценить особенности CDIE, и результаты с точки зрения здравоохранения связали инфекции, а также определить прогностические факторы в отношении к внутрибольничной и 1-летней смертности и результатам после демонтажа устройства.
Используя данные от 2 760 пациентов с определенным инфекционным эндокардитом, участвовавших в Международном Сотрудничестве на Проспективном Эндокардитом Когортном исследовании (ледяные PC), который проводился в 61 центре в 28 странах между июнем 2000 до августа 2006, команда диагностировала 177 или 6,4% пациентов с определенным инфекционным эндокардитом, включавшим 152 или 85,9% пациентов с постоянным кардиостимулятором, пока 21 или 11,9% пациентов имел ICD, и 4, или у 2,3% пациентов был неуказанный тип устройства.Большинство пациентов, т.е. 74% было мужского пола и в среднем 71 год. У 149 пациентов или 84,2% были положительные посевы крови, с выделяет быть преобладающе стафилококковым (золотистый стафилококк, 35,0% и 31,6% coagulase-отрицательных стафилококков).
26 пациентов CDIE (14,7%) умерли во время госпитализации индекса, включавшей 18 из 141 пациента (12,8%), кому демонтировали их устройство хирургически и 8 из 34 пациентов (23,5%), кто не имел. Результаты исследования показали, что 15 пациентов умерли, и 10 были потеряны наблюдению между стационарным выбросом и 1-летнему наблюдению.
Результат был то, что 126 (71,2%) пациентов CDIE от всех 177 были живы в 1 году, пока 41 пациент (23,2%) умер.У 66 пациентов (37,3%) были сосуществующие инфекции клапана, пока 15,3% перенесли осложнения сердечной недостаточности и непроходящую бактериемию на 15,8%. Исследователи комментируют:«Несколько из этих осложнений, как находили, были связаны с внутрибольничной и 1-летней смертностью у больных с CDIE.
Высокие показатели смертности подчеркивают потребность в улучшенных превентивных мерах, включая оптимальную дезинфекцию кожи и приспосабливают антибиотическое назначение во время кардиальной вставки устройства или манипуляции, а также внимательного отношения к любым инвазивным или внутрисосудистым процедурам, выполняемым после имплантации устройства».81 из пациентов CDIE, т.е. 45,8% страдали от связанной со здравоохранением инфекции, включавшей 61 пациента или 34,5% с госпитальным, т.е. внутрибольничная инфекция и 20 или 11,3% пациентов с негоспитальными инфекциями.
Дальнейшая оценка продемонстрировала преимущество выживания в 1 году для демонтажа устройства во время первичной госпитализации в 28 из 141 пациента, т.е. 19,9% пациентов, перенесших демонтаж устройства во время госпитализации индекса, умер в 1 год, по сравнению с 13 из 34 пациентов, или 38,2%, у кого не было демонтажа устройства.
Исследователи завершают:«Учитывая, что числа сердечно-сосудистых имплантируемых электронных помещенных устройств увеличиваются быстро, дальнейшие исследования профилактики и лечения этого серьезного осложнения необходимы».