(Продолжаемый от страницы 1…)Признаки и симптомы высокого холестеринаНаличие высоких уровней холестерина, в то время как фактор риска для других условий, самостоятельно не представляет знаков или симптомов 2,7, Если обычно не показано посредством регулярного тестирования крови, высокие уровни холестерина останутся незамеченными и могли представить тихую угрозу сердечного приступа или инсульта.
Анализы холестерина и диагнозВысокий холестерин может только быть диагностирован тестированием крови. Рекомендации врачей заявляют, что всем по возрасту 20 лет нужно проверить их уровни холестерина один раз в пять лет 6Анализ холестерина сделан после периода голода – никакая еда, напиток или таблетки в течение 9 – 12 часов – чтобы позволить точные показания холестерина ЛПНП от крови не проверяют 8 показ, также дает информацию об общем холестерине, холестерине ЛПВП и триглицеридных уровнях.
Рекомендации устанавливают уровни холестерина, что помощь определяет отдельный сердечный риск, как follows:6Холестерин ЛПНП
Оптимальный: меньше чем 100 мг/длПочти оптимальный: 100 – 129 мг/длГраница высоко: 130 – 159 мг/дл
Высоко: 160 – 189 мг/длОчень высоко: 190 мг/дл и выше.Руководство также изложено в другие меры в липиде profile:6
Общий холестеринЖелательный: меньше чем 200 мг/длГраница высоко: между 200-239 мг/длВысоко: 240 мг/дл или выше.
Холестерин ЛПВПНизко: ниже 40 мг/длВысоко: 60 мг/дл или выше.
После того, как больше чем десятилетие рекомендаций, что врачи лечат пациентов в попытке понизить холестерин к меньше, чем 100mg/dL или меньше, чем 70mg/dL, новые рекомендации из американского Колледжа Кардиологии (ACC) и Американской сердечной ассоциации (AHA), развитой с Национальным Сердцем, Легким и Институтом Крови (NHLBI), оставляет эту идею ЛПНП – и цели 9 «не холестерин ЛПВП»Нет никаких доказательств рандомизированных, контролируемых клинических исследований, чтобы поддержать лечение к определенной цели. Так, вместо врачей, прописывающих многочисленные лекарства просто ради сокращения уровней холестерина, даже когда у пациентов нет никаких других факторов риска для болезни сердца, новые рекомендации рекомендуют, чтобы врачи идентифицировали четыре группы пациентов, которые, вероятно, извлекут выгоду из обработки статина, чтобы лучше предотвратить основной и вторичный сердечно-сосудистый events:9
Люди с клиническим атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеваниемЛюди, у которых есть уровни холестерина ЛПНП более чем 190 мг/дл, таких как те с семейной гиперхолестеринемиейЛюди в возрасте 40 – 75 лет с диабетом и уровнями холестерина ЛПНП 70-189 мг/дл и без симптома атеросклеротического сердечно-сосудистого заболеванияЛюди без симптома сердечно-сосудистого заболевания или диабета, но у кого есть уровни холестерина ЛПНП 70-189 мг/дл и 10-летний риск атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания, больше, чем 7,5%.
Лечение и профилактика высокого холестеринаЧетыре изменения образа жизни рекомендуются для всех людей с высокими уровнями холестерина – включая тех, которые получают медикаментозное лечение – чтобы снизить риск ишемической болезни сердца и сердца attack:5,9
Осуществление является одной мерой по образу жизни, которая может уменьшить уровни холестерина.Съешьте ‘сердечно-здоровую диету’ (например, используйте обезжиренные начинки и соусы, и избегите продуктов высоко в насыщенном жире; съешьте овощи, фрукты и богатое волокном целое зерно),
Возьмите регулярное осуществлениеИзбегите куритьДостигните и поддержите здоровый вес.Понижающая липид терапия
Понижающая липид цель медикаментозного лечения человека с гиперхолестеринемией будет зависеть от их отдельного уровня холестерина и других факторов риска, но обработка статина обычно сохраняется для людей с более высоким риском сердечного приступа, и диета и упражнения является первой линией в понижающей липид терапии 6Уровни холестерина, в которых вмешательству диеты и упражнений рекомендуют диапазон между 100 мг/дл и 160 мг/дл – более низкий уровень, когда другие факторы риска существуют 6Гипохолестеринемические средства, такие как статины рекомендуются, в зависимости от полного сердечного риска, когда уровни холестерина между 130 мг/дл и 190 mg/dL.6Статины (также известный как ингибиторы HMG CoA редуктазы) являются главной группой гипохолестеринемических средств; другие – отборные поглотительные ингибиторы холестерина, смолы, fibrates и никотиновая кислота 10
Статины, доступные на предписании в американском include:10Аторвастатин (выпускают под брендом названный Lipitor),
Fluvastatin (Лескол)Ловастатин (Mevacor, Альтопрев)
Правастатин (Pravachol)Кальций Rosuvastatin (Crestor)Симвастатин (Zocor).
Статиновая безопасностьПредписание статинов вызвало значительные дебаты в медицинском сообществе в последние годы с увеличенным пониманием побочных эффектов, связанных с этими препаратами.
В то время как много пациентов извлекают выгоду значительно из статинового использования, чтобы понизить холестерин и снизить их риск сердечного приступа, значительное количество пациентов также испытывают значительные неблагоприятные эффекты от статинов, включая вызванную статином миопатию и усталость, а также больший риск осложнений диабета и диабета. Доказательства наблюдательных исследований указывают, что приблизительно 10-15% потребителей статина развивает связанные со статином побочные эффекты мышцы, такие как миалгия и миопатия 11В одном недавнем исследовании исследователи посмотрели на данные от 25 970 здоровых взрослых, чтобы найти 3 351 потребителя статина и 3 351 лицо, не использующее своего права и нашли, что во время последующего периода приблизительно 6,5 лет 14% пациентов заболели диабетом, число, подобное национальному trends10. Интересно, тем не менее, у тех, кто принял статины, были на 85% более высокий риск развивающегося диабета и два с половиной раза риск диабета с осложнениями, а также 12%-е увеличение вероятности того, чтобы весить больше нормы или быть страдающим ожирением по сравнению с теми, кто не принял статинов 10
В том же исследовании у пациентов, принимающих статиновые наркотики высокой интенсивности, был самый большой риск диабета (2.55 раза отношение разногласий), осложнения диабета (3.68 раза отношение разногласий), и избыточный вес/ожирение (1.58 раза отношение разногласий).Статиновые препараты, работающие путем ингибирования ферментной редуктазы HMG CoA также, оказывают негативное влияние на производство тела коэнзима Q10, важный компонент энергетической продуктивности в мышцах и мозгу.
Фактически, co-Q10 сконцентрирован в сердечной мышце с низкими уровнями этого питательного вещества антиоксиданта, которое, как думают, оказывало негативное влияние на сердечное здоровье.Эффект статинов на co-Q10 синтезе и синтезе витамина D (который полагается на производство холестерина), связан с болью в мышцах и болезненностью и усталостью.
Переключение на различное статиновое лечение или увеличение усилий уменьшить холестерин через изменения образа жизни могут помочь облегчить вызванную статином миопатию и другие нежелательные эффекты этих лекарств 11Недавние разработки на лечении холестерина от новостей MNTСтатиновые преимущества перевешивают риски. Одно из самых больших исследований, чтобы оценить безопасность и эффективность фармацевтических статинов антихолестерина нашло, что побочные эффекты обычно не происходят и перевешиваются преимуществами.
Исследование посмотрело на данные от 135 исследований, изданных между 1985 и 2013.Гипохолестеринемическое средство ‘могло разделить на два риск сердечного приступа, инсульта’. Исследование, изданное в The New England Journal of Medicine, утверждает, что лекарственное средство, названное evolocumab, могло быть намного более эффективным, чем статины для сокращения холестерина.Авокадо могут помочь понизить ‘плохой’ холестерин.
Исследование утверждает, что, потребляя один авокадо день как часть умеренно-толстой диеты мог помочь понизить плохой холестерин среди людей, которые весят больше нормы или являются страдающими ожирением.Десятилетний риск сердечного приступаУровни холестерина играют главную роль в риске человека наличия сердечного приступа в течение следующих десяти лет.
Национальное Сердце, Легкое и Институт Крови обеспечивают онлайновый калькулятор сердечно-сосудистого риска. Используя доказательства исследования, это взвешивает риск, продиктованный этими факторами:Возраст
ПолУровни холестеринаКурение статусаКровяное давление.
Контроль десятилетнего риска согласно данным от Исследования Сердца Фрэмингэма, продолжающегося сегодня, помогает в управлении образом жизни и другими мерами уменьшить уровни холестерина, и так разрезать возможности сердечно-сосудистого заболевания, приводящего к сердечному приступу или инсульту.