Forteo увеличивает плотность кости при вызванном стероидом остеопорозе

forteo

Новое американское исследование предполагает, что лекарственное средство остеопороза Forteo (сделанный Илой Лилли) было более эффективным, чем Fosamax (сделанный Мерком) в увеличивающейся плотности костив пациентах артрита с остеопорозом, вызванным путем взятия кортикостероидов, таких как преднизон.Исследование является работой доктора Кеннета Саага, преподавателя в Подразделении Клинической Иммунологии и Ревматологии в университете Алабамы в Бирмингеме(UAB) и коллеги, и издаются в проблеме 15-го ноября The New England Journal of Medicine.

Исследование показало, что взятие пациентов, Forteo (терипаратид), паратгормон, более чем удвоил их плотность кости и значительно снизил их рискиз новых спинных переломов по сравнению с теми, кто взял Fosamax (алендронат).Большое число артрита и других пациентов использует преднизон и другие глюкокортикоиды, чтобы уменьшить воспаление и уменьшить набухание в ткани и суставах.

Однако, существует оборотная сторона к препаратам, возможности потери костной массы и остеопороза, костного заболевания, приводящего к костям, становящимся хрупким и подверженным кперелом.Сааг сказал, что пациенты с артритом должны быть на лечении для их условия, но также важно, чтобы они снизили риск перелома шейки бедра илидля спинного сжатия от принятия их лекарств, таким образом «пациенты и их врачей нужно больше строящих кость вариантов», сказал он.

«Это исследование значительно улучшает наше понимание вариантов лечения для вторичного остеопороза, который является остеопорозом, вызванным путем взятия глюкокортикоидапрепараты как преднизон», объяснил Сааг.Текущие международные рекомендации рекомендуют класс препаратов, включающий Fosamax, названный бисфосфонатами, для лечения вызванных глюкокортикоидомостеопороз, но по данным Saag, много врачей надеются, что Forteo является частью «новой волны» препаратов, чтобы лечить условие, и там было недостаточнодоказательства как это по сравнению с в настоящее время рекомендуемыми.

В 18-месячном, рандомизированном, двойном слепом испытании Saag и коллеги приняли на работу 428 мужчин и женщин с остеопорозом, которые были в возрасте между 22 и 89 годами квозьмите или Forteo или Fosamax. Все участники брали глюкокортикоиды в течение по крайней мере 3 месяцев в ежедневной минимальной дозе 5 мг преднизона илиего эквивалент.Один раз в день 214 пациентов взяли 20 микрограммов Forteo (инъекцией), и 214 пациентов взяли 10 мг Fosamax (оральная таблетка). Исследователи измерили изменения вплотность костного минерала нижней части поясничного отдела позвоночника и общего бедра, и также исследованных маркеров оборота кости, время это взяло для изменений в плотности, чтобы произойти,число разрывов и также мер безопасности.

Плотность кости была измерена в позвоночнике и бедрах с помощью просмотров DEXA, низкоуровневый Рентген, показывающий небольшие изменения в плотности кости.Результаты показали что:Заключительный набор измерений показал, что поясничный отдел позвоночника средняя плотность костного минерала увеличился больше в пациентах Forteo, чем Fosamaxпациенты.

Увеличение было 7.2 плюс или минус 0,7 процента для Forteo и 3.4 плюс или минус 0,7 процента для Fosamax.Данные показали, что была значительная разница между группами 6-месячной отметкой.В 12-месячной отметке общая плотность минерала тазовой кости также увеличилась больше в группе Forteo.

У группы Forteo также было меньше новых переломов позвоночника (0,6 процента по сравнению с 6,1 процентами).Уровень непозвоночных переломов был подобен в обеих группах (5,6 процентов по сравнению с 3,7 процентами).Forteo также увеличил кальциевые уровни в большем количестве пациентов по сравнению с Fosamax.Было значительно более высокое число пациентов в группе Forteo по крайней мере с одной повышенной мерой серологического кальция.

Saag и коллеги пришли к заключению что:«Среди пациентов с остеопорозом, которые были в высоком риске для перелома, плотность костного минерала увеличила более у больных получающий терипаратид [Forteo], чем вте, которые принимают алендронат [Fosamax]».С точки зрения побочных эффектов различия между этими двумя препаратами были незначительны, сказали исследователи.

Объясняя эффект Forteo, исследователи предположили, что, потому что это был паратгормон, это стимулировало рост формирующих кость названных клетокостеобласты, эффективно противодействуя снижающемуся воздействию кости глюкокортикоидов, тогда как Fosamax работает через различный путь клетки с более низкимвлияние на регенерацию кости.Ила Лилли ждет американского Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), чтобы добавить Forteo к списку препаратов, одобренных для использования у больных с вызванным глюкокортикоидом остеопорозом.В настоящее время Forteo является только FDA, одобренная для лечения женщин с относящимся к периоду после менопаузы остеопорозом или мужчин с первичным остеопорозом или связанный с гормономостеопороз.Исследование финансировалось Илой Лилли, в то время как Saag является консультантом и Илы Лилли и Мерка.

«Терипаратид или алендронат при вызванном глюкокортикоидом остеопорозе».Saag, Кеннет Г., Шэйн, Элизабет, Боонен, Стивен, Марин, Фернандо, Donley, Дэвид В., Тейлор, Кэтлин А., Dalsky, Гэйл П., Маркус, Роберт.

N Engl J медиана 2007 357: 2028-2039.Том 357:2028-2039, 15 ноября 2007, номер 20

9 комментариев

Добавить комментарий