У пациентов эпилепсии, проходящих дополнительное лечение с противоэпилептическими средствами (AEDs), есть приблизительно в семь раз более низкий риск смерти от внезапной неожиданной смерти согласно новому исследованию, изданному онлайн сначала в Неврологии Скальпеля.По сравнению с населением в целом внезапная необъясненная смерть в 20 раз более распространена у людей, страдающих от эпилепсии. Исследователи нашли некоторые потенциально предотвратимые факторы риска для внезапной неожиданной смерти при эпилепсии (SUDEP), такие как большие количества обобщенных тонизирующих клонических приступов (наиболее распространенный тип обобщенного приступа, влияющего на весь мозг) и берущего объединенный режим AEDs (политерапия).
До недавнего времени никакое исследование не исследовало или развило благоприятное воздействие при предотвращении SUDEP в исследовании, которым управляют.Филипп Ривлен от Hopital Neurologique в Лионе, Франция и его команде сопоставил данные от 112 рандомизированных исследований добавочного лечения AED взрослых с устойчивой к лечению (невосприимчивой) эпилепсией, чтобы оценить сравнения определенных и вероятных уровней SUDEP между пациентами, получающими дополнительную терапию AED в эффективных дозах и данных плацебо.Во время испытаний в общей сложности 33 пациента умерли с 18 смертельными случаями, вызываемыми вероятным или определенным SUDEP и двумя смертельными случаями из-за возможного SUDEP.
Исследования показали в целом, что пациенты отнеслись с добавочным AEDs в эффективных дозах, имел семь, времена снизили риск смерти SUDEP по сравнению с данными плацебо со ставками определенного и вероятного SUDEP быть 0.9 за 1 000 человеко-годов в группе AED и 6.9 за 1 000 человеко-годов в группе плацебо.По словам авторов, связанное с лечением сокращение частоты приступов кажется наиболее вероятным объяснением значительно низкого уровня SUDEP, у больных примененного с AEDs в эффективных дозах. Предположение антагонистического исследования, что политерапия могла бы увеличить риск SUDEP, авторы, указывает, заявляя: «Наши данные предлагают, чтобы дополнительные AEDs в дозах, эффективных на частоте приступа, снизили риск SUDEP несмотря на увеличение груза лекарственного средства, по крайней мере во время средней 3-месячной продолжительности рандомизированных исследований», придя к заключению, что, «Это обнаружение обеспечивает аргумент не только для активного пересмотра и оптимального управления лечением у больных с безконтрольными приступами, но также и для дальнейшего проспективного и долгосрочного расследования этой нерешенной проблемы».
Дэйл Хесдорффер из Колумбийского университета в Нью-Йорке, США и Торбджорна Томсона от Института Karolinska в Стокгольме, Швеция, обрисовывает в общих чертах три ключевых применения результатов исследования в комментарии:«Сначала, исследование представляет убедительные свидетельства для эффективного вмешательства, чтобы снизить риск SUDEP. Во-вторых, защитная эффективная из добавочной терапии предполагает, что контроль приступа мог быть чрезвычайно важен для профилактики SUDEP.
В-третьих, политерапия не увеличивает риск SUDEP во время периода времени рандомизированного исследования».