Новое исследование американских армейских медицинских исследователей показало, что боевые войска, служившие в Ираке, у кого все еще есть проблемы со здоровьем спустя месяцы после умеренноготравматическое повреждение головного мозга или сотрясение, мог фактически страдать от посттравматического стресса, указывая на возможность, что некоторые из них могли быть неправильно диагностированыи неправильно лечивший.Исследование издается рано онлайн в проблеме 30-го января The New England Journal of Medicine и является работой доктора Чарльза В Ходжа, директораиз подразделения психиатрии и нейробиологии в Институте армии Уолтера Рида Исследования, Сильвер-Спринг, Мэриленд и коллег.
Hoge и коллеги объяснили, что медицинская профессия становится более заинтересованной о долгосрочном эффекте легкого травматического повреждения головного мозга(TBI) или сотрясение, особенно от придорожных взрывов и вспышек, и что существует недостаточно хорошей научной информации, имеющей отношение специфично кэтот тип раны в боевых войсках.Таким образом, они исследовали 2 525 американских армейских войск пехоты спустя 3 или 4 месяца после возвращения из стажировки 1 года в Ираке и использования утвержденных экранирующих анкетных опросов,выдающиеся солдаты, сообщившие об умеренном TBI от солдат, сообщивших о других типах раны.TBI был определен как «рана с потерей сознания или измененного психического статуса» (например, ошеломленный или запутанный).Исследователи нашли что:
124 (4,9 процента 2,525) солдаты сообщили о ранах с потерей сознания.260 (10,3 процентов) сообщил о ранах с измененным психическим статусом.435 (17,2 процентов) сообщил о получении других ран при обслуживании в Ираке.
Из тех, кто сообщил о потере сознания, 43,9 процента критерии, которым соответствуют, для посттравматического нарушения стресса (PTSD).Это по сравнению с только 27,3 из тех, кто сообщил об измененном психическом статусе, 16,2 процентов с другими ранами и 9,1 процентов безраны.Солдаты с умеренным TBI, в основном те, у кого была потеря сознания, значительно более вероятно, сообщат о пропущенных рабочих днях, бедном общем состоянии здоровья,медицинские посещения и высокое число соматических и postconcussive симптомов, чем были теми, кто сообщил о других ранах.Однако после наладки для PTSD и депрессии, умеренный TBI больше не был «значительно связан с этими физическими последствиями для здоровья или симптомами,за исключением головной боли».
Hoge и коллеги пришли к заключению что:«Легкое травматическое повреждение головного мозга (т.е. сотрясение) происходящий среди солдат, развернутых в Ираке, сильно связано с PTSD и физическими проблемами со здоровьем 3 – 4спустя месяцы после того, как солдаты возвращаются домой."Они добавили:«PTSD и депрессия являются важными медиаторами отношения между легким травматическим повреждением головного мозга и физическими проблемами со здоровьем».В сопровождающей передовой статье, профессоре Ричарде А. Брайанте, специалист в PTSD базировал в Школе Психологии, университете Нового Южного Уэльса, Сиднея,Австралия, написал, что misattributing симптомы после сотрясения могли иметь негативные последствия, потому что можно было бы предположить, что восстановление будетследуйте за путем, зависящим от неврологических факторов, а не скажите психологические факторы.
Он упоминает, что умеренный TBI может временно повредить функцию cogntive и исказить способность человека лечить последствия их психологической травмы,таким образом составляя эффект и приводя к большему уровню PTSD.Брайант предполагает, что это исследование Hoge и коллегами привело к двум очень важным моментам. Каждый – это, солдаты с умеренным TBI в большем риске дляздоровье связало проблемы, и другой то, что «солдат нельзя убедить полагать, что у них есть травма головного мозга, которая приведет к постоянномуизменение».Брайант, кажется, предполагает, что управление ожиданий травмированных солдат, возвращающихся с умеренным TBI и PTSD, кажется, так же важно как получениеправо диагноза, для:«Если войскам, в настоящее время служащим в Ираке или Афганистане, сообщают о postconcussive синдроме и постоянных проблемах, появляющихся из умеренного травматического мозгарана, новый синдром мог явиться результатом текущего конфликта, в котором солдаты приписывают диапазон общих реакций стресса на эффекты мозгарана."
Если это происходит, это могло бы повредить мораль, написал Брайанту, как богатство как психическое здоровье солдат, потому что:«Это могло привести к ожиданию плохого восстановления».Но, напротив, он написал:«Нормализация многих из этих реакций и узнавания, что обусловленными стрессом состояниями можно управлять со стратегиями на основе фактических данных, может минимизироватьненужное приписывание общих реакций стресса на патологию и облегчает упругость после легкого травматического повреждения головного мозга."
Давайте надеяться, что опыт контакта с Синдромом войны в Персидском заливе имеет что-то, чтобы предложить здесь.«Легкое травматическое повреждение головного мозга в американских солдатах, возвращающихся из Ирака».Hoge, Чарльз В., Макгерк, Деннис, Томас, Джеффри Л., Кокс, Энтони Л., Engel, Чарльз К., Кастро, Карл А.
N Engl J медиана 2008 0: NEJMoa072972Изданный онлайн 30 января 2008.ДОИ: 10.1056/NEJMoa072972
Статьи.