Трехмерная культура клеток рака молочной железы человека с ДНК, окрашенной синим цветом, и белком на мембране клеточной поверхности, окрашенным в зеленый цвет. Изображение создано в 2014 году Томом Мистели, Ph.D., и Карен Миберн, доктор философии.D. в NIH IRP.
Пожилые женщины с очень ранним неинвазивным раком груди, известным как протоковая карцинома in situ (DCIS), не получают долгосрочной пользы от прохождения биопсии сторожевого лимфатического узла, чтобы увидеть, распространился ли рак, новое исследование Йельской школы общественности Здоровье нашло.
Исследование, которое считается первым исследованием долгосрочного воздействия биопсии сторожевых лимфатических узлов на тысячи пожилых женщин, показало, что процедура:
Тем не менее, исследователи обнаружили, что процедура увеличивает риск возникновения у пациента побочных эффектов, связанных с биопсией, в том числе боли, раневой инфекции и лимфедемы – болезненного состояния, которое может ограничивать движения рук женщины.
Результаты важны, потому что от 17% до 40% женщин с DCIS в настоящее время проходят биопсию дозорных лимфатических узлов, хотя эксперты не рекомендуют эту процедуру для пациентов с DCIS, – объясняет Ши-И Ван, М.D., доцент Йельской школы общественного здравоохранения и ведущий автор исследования.
Примерно 25% всех пациентов с раком груди имеют DCIS, самую раннюю форму рака груди, при которой раковые клетки проникают в молочный проток в груди. Известный как "нулевой этап" рак молочной железы, DCIS не опасен для жизни, потому что он неинвазивен, что означает, что раковые клетки не распространяются за пределы молочного протока. Однако при отсутствии лечения DCIS может перерасти в инвазивный тип рака груди.
Женщинам с диагнозом DCIS почти всегда проводят операцию (обычно лампэктомию) по удалению DCIS, а не всей груди. Многие также проходят биопсию сторожевого узла, которая включает удаление нескольких лимфатических узлов под мышкой, чтобы определить, распространился ли рак. Поскольку DCIS не является инвазивным, эксперты не рекомендуют эти биопсии для пациентов с DCIS.
Так почему так много женщин проходят биопсию дозорных лимфатических узлов??
"Сторонники биопсии сторожевого лимфатического узла высказывают опасения, что скрытое микроинвазивное заболевание в DCIS не может быть обнаружено другими методами. Кроме того, биопсия сторожевого лимфатического узла включена в центры Medicare & Система поощрительных выплат Medicaid при инвазивном раке груди," Ван сказал. "Это может создать финансовый стимул для поставщиков выполнять биопсию даже при неинвазивных условиях."
В исследовании Ванга сравнивалось состояние здоровья 5957 женщин, перенесших лампэктомию с целью удаления DCIS, в том числе 1992 женщин, перенесших биопсию сторожевого лимфатического узла, с 3965 женщинами, которым не проводилась биопсия. За женщинами в возрасте от 67 до 94 лет в среднем наблюдали 5 человек.75 лет после первоначальной лампэктомии.
Ван предупредил, что результаты не могут быть обобщены на молодых женщин и что необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, приносит ли биопсия сторожевых лимфатических узлов пользу пациентам с типом DCIS высокого риска.
Лаура Эссерман, профессор хирургии и радиологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско и директор их клиники по уходу за грудью, является исследователем DCIS и сказала, что результаты имеют важное значение для женщин с раком груди.
"Некоторые хирурги говорят, что в биопсии сторожевого узла нет ничего страшного, но я с этим не согласен. Все вмешательства имеют последствия," она сказала. "Больше не лучше. Больше значит больше, а в данном случае больше – хуже." Эссерман не участвовал в исследовании.
Исследование опубликовано в журнале JNCI Cancer Spectrum.