Женщины с высоким кровяным давлением (гипертонией) на ранних сроках беременности с большей вероятностью будут иметь детей с врожденными дефектами, независимо от обычно назначаемых лекарств от их состояния, говорится в новом исследовании, опубликованном сегодня в Британском медицинском журнале.
Открытие предполагает, что это основная гипертензия, а не использование гипотензивных препаратов на ранних сроках беременности, что увеличивает риск врожденных дефектов.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – это тип антигипертензивных препаратов, обычно назначаемых для лечения гипертонии. Уже известно, что они оказывают токсическое действие на плод во втором или третьем триместре, но их влияние на плод во время первого триместра матери до сих пор неясно.
Поэтому исследователи во главе с доктором Де-Куном Ли из Исследовательского института Фонда Кайзера в Калифорнии решили выяснить, существует ли связь между использованием ингибиторов АПФ в первом триместре беременности и врожденными дефектами.
Они изучили данные о 465 754 парах мать-младенец из региона Kaiser Permanente, Северная Калифорния, в период с 1995 по 2008 год. Также были доступны данные о том, какие лекарства были прописаны и выданы этим женщинам.
Анализ показал, что женщины, которые принимали ингибиторы АПФ в первом триместре беременности, имели больше шансов родить ребенка с той или иной формой врожденного порока по сравнению с женщинами, у которых не было гипертонии или которые не принимали никаких форм гипотензивных препаратов.
Однако аналогичный повышенный риск был обнаружен у женщин, которые принимали другие гипотензивные препараты, и у женщин с артериальной гипертензией, которые не принимали никаких гипотензивных препаратов.
Исследователи приходят к выводу: "Наши данные свидетельствуют о том, что, скорее всего, именно гипертония, а не прием гипотензивных препаратов в первом триместре беременности, увеличивает риск врожденных дефектов у потомства."
В сопроводительной редакционной статье профессор Аллен Митчелл из Бостонского университета говорит, что – на основании имеющихся исследований – было бы разумным сделать вывод, что воздействие ингибиторов АПФ в первом триместре беременности не представляет большего риска врожденных дефектов, чем другие антигипертензивные средства, и что это лежащая в основе гипертония, которая подвергает плод риску.
Он считает, что, хотя врачи обязательно должны выявлять и контролировать артериальную гипертензию, особенно во время беременности, "нам нужно многое узнать о том, как гипертония может вызывать врожденные дефекты."