Согласно новому исследованию, наиболее значимым единственным предиктором агрессивного рака простаты является повышенная скорость повышения уровня простатического специфического антигена (ПСА). Опубликованное 1 июля 2007 г. в выпуске CANCER, рецензируемого журнала Американского онкологического общества, исследование показало, что скорость повышения уровня ПСА до лечения, называемая скоростью ПСА, более чем на 2 нг / мл / год была сильной. связаны с высоким риском смерти от рака простаты.
Повышенная скорость ПСА была более сильным плохим прогностическим фактором, чем любой другой отдельный индикатор высокого риска, такой как оценка Глисона при биопсии более 7, уровень ПСА 10 нг / мл или категория запущенного заболевания.
Ожидается, что рак простаты будет диагностирован у более чем 200 000 американских мужчин в США.S. в этом году и стали причиной более 27000 смертей, что является основной причиной смерти от рака после рака легких в США.S. мужчины. Большинство опухолей медленно растут и бессимптомны, и заболевание поражает в первую очередь мужчин старше 50 лет. В результате большинство мужчин, у которых диагностирован рак простаты, умирают от других возрастных причин.
Однако у значительной части пациентов с раком простаты рак будет агрессивным и достаточно быстрым, чтобы вызвать заболеваемость и смерть. Идентификация этих мужчин имеет решающее значение для снижения смертности от рака простаты. Исследователи определили несколько индикаторов, потенциально способных идентифицировать пациентов с высоким риском, и разработали различные алгоритмы, используя такие факторы, как микроскопические особенности опухоли (i.е., Шкала Глисона), размер, распространение болезни и локализация болезни для определения прогноза. Однако последние тенденции показывают, что эти факторы неэффективны и необходимы более эффективные показатели. Расчет скорости ПСА оказался многообещающим прогностическим индикатором. Исследования показывают, что скорость ПСА более 2 нг / мл / год убедительно свидетельствует об агрессивном заболевании. Понимание его значимости после лечения, особенно по сравнению с другими факторами риска, имеет решающее значение для выявления пациентов из группы высокого риска.
Доктор. Энтони Д’Амико из бостонской больницы Бригама и женщин и соавторы охарактеризовали скорость ПСА, значительную для показателей смертности от рака простаты (PCSM) после лечения радикальной простатэктомией (RP) или лучевой терапии (RT). Доктор. Д’Амико проанализировал данные 948 мужчин с локализованным раком простаты, у которых был один или несколько факторов высокого риска.
Доктор. Д’Амико и его соавторы обнаружили, что наиболее важным прогностическим фактором является скорость ПСА. Как и ожидалось, мужчины, у которых было несколько факторов риска, умерли от болезни значительно раньше, чем мужчины, у которых был один фактор. Из мужчин, прошедших лечение РП или ЛТ, у 44% и 28%, соответственно, скорость ПСА перед лечением составляла > 2 нг / мл / год как единственный идентифицированный фактор высокого риска. Из тех мужчин, которые умерли только от одного идентифицированного фактора высокого риска, у 88 процентов пациентов, получавших РП, и 80 процентов пациентов, получавших ЛТ, до лечения скорость ПСА составляла > 2 нг / мл / год.
Выявляя эту связь, авторы также отмечают, что другие исследования показали, что время до смерти сокращается по мере увеличения скорости ПСА. Это предполагает, что дальнейшие исследования должны изучить использование стратифицированных скоростей ПСА для оценки риска у мужчин с локализованным заболеванием.
"Эти выводы," заключают авторы, "подчеркнуть способность предварительной обработки скорости ПСА > 2 нг / мл / год только для выявления мужчин с агрессивным раком простаты, которым необходимо эффективное системное лечение в дополнение к монотерапии с помощью РП или ЛТ для снижения показателей ПКСМ."
Источник: Джон Вили & Sons, Inc.