Остеоартрит (ОА) входит в десятку самых инвалидизирующих заболеваний в развитом мире и станет большим финансовым бременем для служб здравоохранения по мере увеличения средней продолжительности жизни.
ОА – наиболее распространенная форма артрита, от которой страдают около 27 миллионов американцев или 12 человек.1% взрослого населения США, по данным Laurence et al.¹ Исследование, проведенное в 2001 году, показало, что эта болезнь стоит около 89 долларов на услуги здравоохранения в США.1 миллиард, 2 и косвенные расходы, связанные с потерей заработной платы и производительности и незапланированным уходом на дому, составили в среднем 4603 доллара на человека.3
В обзоре для F1000 Medicine Reports Ив Хенротен и Жан-Эмиль Дубюк исследуют спектр предлагаемых в настоящее время методов лечения для восстановления хрящевой ткани. Они также рассматривают, как последние технологические разработки могут повлиять на лечение ОА у пожилых людей.
Самым многообещающим терапевтическим методом является имплантация аутологичных хондроцитов (ACI), которая включает неинвазивное удаление небольшого образца хряща из здорового участка, изоляцию и культивирование клеток с последующей их повторной имплантацией в поврежденную область.
Недавним усовершенствованием этого метода является ACI с использованием матрикса (MACI), при котором культивируемые клетки фиксируются в биоматериале перед имплантацией для обеспечения плавной интеграции с существующими тканями. ACI и MACI ранее предназначались для более молодых пациентов, не страдающих тяжелым ожирением (i.е. с ИМТ ниже 35), чей дефект хряща относительно невелик и где уже были опробованы другие методы лечения.
Профессор Хенротин сказал: "Огромное финансовое бремя подчеркивает острую потребность в новых и более эффективных методах лечения дефектов суставного хряща, тем более, что существует немного лекарств, модифицирующих болезнь, или методов лечения ОА."
Учитывая обнадеживающие результаты испытаний, процитированных в этом обзоре, Хенротин говорит, что терапия MACI / ACI может быть использована для отсрочки или предотвращения необходимости полной замены сустава у пациентов с ОА. Однако еще неизвестно, превосходят ли эти методы с точки зрения риска и рентабельности по сравнению с существующими альтернативами.
Хотя процедуру имплантации необходимо упростить и необходимы конкретные клинические исследования на пожилых пациентах, Хенротин с оптимизмом смотрит на улучшения, которые исследуются в настоящее время, и считает, что использование MACI / ACI "представляет собой реальную возможность для таких пациентов в следующем десятилетии."