В африканском округе, где нет специалистов по детским онкологическим заболеваниям, командный подход, который "двойняшки" Руандийские врачи с педиатрическими онкологами из Бостона показали, что он может оказывать квалифицированную лечебную помощь маленьким пациентам, страдающим лимфомой.

Эта первая в своем роде стратегия позволила вылечить не менее 5 из 10 детей в сельской руандийской больнице; двое других находятся в ремиссии на фоне химиотерапии, и трое детей умерли. Командный подход на расстоянии был разработан Сарой Стулак, доктором медицины, магистром здравоохранения, директором по педиатрии для Partners In Health, и в течение прошлого года получил дальнейшее развитие и формализован в партнерстве с детским онкологом Лесли Леманн, доктором медицины, Кэтлин Хоулахан, RN, BA. , MHA, медсестра детской онкологии и директор медсестры клиники Jimmy Fund в Дана-Фарбер / Детском онкологическом центре, и Ларри Шульман, доктор медицины, онколог и главный врач Института рака Дана-Фарбер.

Леманн представит результаты (аннотация 4222) на ежегодном собрании Американского общества гематологов 2011 г., Сессия 901, понедельник, декабрь. 12, в зале GH конференц-центра Сан-Диего.

"Мы показываем, что с помощью этой модели можно безопасно оказывать медицинскую помощь ?? педиатр, получивший образование в Америке, наблюдающий за врачом широкого профиля, прошедшим обучение в Руанде ?? которые вместе находятся под присмотром телефонных звонков из U.Детский онколог на базе S," говорит Леманн, клинический директор программы трансплантации педиатрических стволовых клеток в онкологическом центре детской больницы Дана-Фарбер.

В то время как страны развивающегося мира традиционно тратили свои ограниченные ресурсы общественного здравоохранения на эпидемические инфекционные заболевания, такие как малярия и диарея, опасные для жизни неинфекционные состояния, такие как рак и болезни сердца, вызывают растущую озабоченность.

"В мире не хватает детских онкологов" по предоставлению специализированной онкологической помощи детям в развивающихся странах, – говорит Леманн. "И в Руанде нет ни одного обученного детского онколога," страна с населением более 11 миллионов человек.

В западном мире 80 процентов детей можно вылечить от лимфомы, но этот показатель успеха требует точного диагноза, квалифицированного проведения химиотерапии и последующего наблюдения. В "побратимство" командный подход использует местные медицинские и медсестринские ресурсы, добавляя удаленное наблюдение и планирование лечения со стороны педиатров-специалистов Dana-Farber / Children’s по раку крови.

Дети, описанные в отчете Леманна, в течение последних четырех лет лечились в государственной больнице Рвинкваву в сельской местности Руанды. Больница поддерживается организацией Paul Farmer’s Partners In Health, которая работает с правительствами бедных регионов мира над улучшением здравоохранения.

Около пяти лет назад Стулак, педиатр, работавший тогда в Руанде в качестве клинического директора проекта Partners In Health, вместе с Сарой Чаффи, доктором медицины, из Медицинского центра Дартмута-Хичкока, создал модель оказания помощи на базе Рвинкваву. Завершают группу Ален Уумугамби, доктор медицины, врач общей практики, прошедший обучение в Руанде; Мераб Ньишиме, медсестра, главная педиатрическая медсестра в больнице Рвинкваву, и координатор медсестер из Руанды, Жан Боско Бигиримана, медсестра. Все авторы статьи.

Леманн говорит, что точный диагноз лимфомы важен, а иногда и труден. "Ты не хочешь ошибок," она подчеркивает. Детям сделали биопсию и рентгенологическое исследование в Руанде, а результаты были отправлены в Бригам и женскую больницу в Бостоне для всех диагнозов.

Затем детский онколог (Lehmann) курировал разработку плана лечения. При необходимости пациенты прошли операцию в национальной специализированной больнице. Когда пациенту требовалась химиотерапия, лекарства назначали в одном из медицинских учреждений.S.-Леманн объяснил, что обученные педиатры и управляемые руандийскими медсестрами под наблюдением местного терапевта и при поддержке педиатра, прошедшего обучение в Америке.

Для лучевой терапии детей доставили в учреждения на границе с Угандой. Во время лечения Леманн консультировался с командой во время еженедельных конференц-звонков ?? или чаще, если необходимо.

Возраст 10 пациентов, включенных в отчет ASH, варьировался от 3 до 15 лет. У всех была диагностирована лимфома, которая чаще встречается у детей в Руанде, чем в США.S. Пять пациентов завершили терапию ?? четверо получали химиотерапию CHOP или ABVD, а пятому удалили болезнь хирургическим путем и не нуждались в химиотерапии. По словам Леманна, у этих пятерых детей нет признаков заболевания при последующем наблюдении в течение периода от четырех месяцев до четырех лет, и они считаются вылеченными.

Два пациента в настоящее время проходят химиотерапию, и их рак находится в стадии ремиссии. Двое детей умерли от осложнений, связанных с лечением, а третий умер, когда лимфома прогрессировала во время лечения.

"Это начало новой модели," говорит Леманн. "Раньше врачам было неудобно получать сложную онкологическую помощь без местного специалиста по онкологии. Было бы идеально, если бы на месте был специалист ?? но по мере того, как глобальное здравоохранение переходит в онкологию, не хватает онкологов для оказания такой помощи, поэтому необходимо разработать и тщательно оценить альтернативные подходы."