Новейшее поколение "виртуальная биопсия" Зонды для колоноскопии, тестируемые в кампусе Mayo Clinic во Флориде, демонстрируют, что вскоре можно будет использовать такое устройство для определения доброкачественности полипа толстой кишки и не удалять его для биопсии. В настоящее время все полипы толстой кишки извлекаются во время колоноскопии и отправляются патологу на обследование, что увеличивает время, расходы и некоторый хирургический риск для процедуры.
В мартовском выпуске Gastroenterology исследователи сообщают, что наиболее совершенное из этих двух устройств, конфокальная лазерная эндомикроскопия на основе зонда (pCLE), намного точнее виртуальной хромоэндоскопии, также известной как узкополосная визуализация. ПКЛЭ – инструмент визуализации диаметром всего одну шестнадцатую дюйма – может увеличить полип в 1000 раз, чтобы обнаружить потенциально опасные изменения даже в отдельных клетках, такие как увеличение ядер. Узкополосная визуализация использует синий свет для улучшения изображения.
Исследователи обнаружили, что pCLE дает 91 процентную точность при обнаружении предраковых полипов, а узкополосная визуализация дает 77 процентов точности по сравнению с результатами биопсии..
"Мы приближаемся к тому, чего хотим, и это на 100 процентов точно," говорит старший автор исследования Майкл Уоллес, M.D., M.п.ЧАС., профессор медицины Медицинского колледжа клиники Мэйо во Флориде. "Когда-нибудь скоро мы сможем использовать эти датчики для виртуальной биопсии полипа, удаляя только те, которые могут стать злокачественными."
Половина всех полипов, удаленных во время колоноскопии, являются доброкачественными, доктор. Уоллес говорит.
Оба метода протестированы доктором. Уоллес и его команда используются в некоторых учреждениях, таких как клиника Мэйо, для осмотра области, где только что был удален полип, чтобы убедиться, что на краях хирургического вмешательства не осталось предраковых клеток. Это можно определить, посмотрев на изменения цвета и размера клеток, внешнего вида ядер и скопления клеток друг с другом из-за аномального роста.
В этом исследовании исследователи провели стандартную колоноскопию 75 пациентам, и во время процедуры использовали узкополосную визуализацию, а также pCLE для определения риска рака полипов. Всего у пациентов удалено 119 полипов и отправлено на исследование патологоанатомам. Восемьдесят один полип были предраковыми, а 38 – доброкачественными. Оба метода были одинаково специфичными, что означало, что они обладали одинаковой способностью обнаруживать доброкачественные полипы, но система pCLE была гораздо более чувствительной при обнаружении предраковых полипов.
Доктор. Уоллес продолжает тестировать систему pCLE в колоноскопии, а также исследует ее использование при воспалительных заболеваниях кишечника и пищевода Барретта. По его словам, пациентам с воспалительным заболеванием кишечника требуется частая биопсия толстой кишки для выявления рака толстой кишки. "Пациенту с этим заболеванием обычно требуется 42 биопсии толстой кишки за одно обследование, но только в 1 из 1000 биопсий когда-либо обнаруживаются предраковые изменения," он говорит. "Мы проводим клинические испытания с использованием pCLE, которые предполагают, что мы сможем существенно снизить потребность в этих биопсиях."
Точно так же доктор. Данные Уоллеса показывают, что система зондов может уменьшить количество биопсий в пищеводе Барретта, потенциально предраковом состоянии, при котором ткань, выстилающая пищевод, заменяется тканью, похожей на слизистую оболочку кишечника. Чтобы исключить развитие рака, врачи обычно проводят биопсию через каждые четыре дюйма пищевода у пациентов с пищеводом Барретта. "Мы считаем, что система датчиков будет выполнять виртуальные биопсии, которые не менее ценны," Доктор. Уоллес говорит.