Хотя экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) часто ограничивается 3 или 4 циклами лечения, новое исследование показывает эффективность увеличения количества циклов ЭКО сверх этого числа, согласно исследованию, опубликованному в выпуске JAMA от 22/29 декабря.
Экстракорпоральное оплодотворение обычно прекращается после 3 или 4 неудачных переносов эмбрионов, причем 3 неудачных переноса помечаются “повторная неудача имплантации.” Дебби А. Лоулор, Ph.D., из Университета Бристоля, Бристоль, Соединенное Королевство, и его коллеги изучали степень, в которой повторные циклы ЭКО продолжают увеличивать вероятность живорождения, определяя цикл ЭКО как начало лечения с помощью стимуляции яичников и все возникающие в результате отдельные свежие или замороженные перенос эмбрионов. В исследование было включено 156 947 ед.K. женщины, которые прошли 257 398 циклов стимуляции яичников ЭКО в период с 2003 по 2010 год и находились под наблюдением до июня 2012 года. Средний возраст начала лечения составлял 35 лет, а средняя продолжительность бесплодия для всех циклов составляла 4 года.
У всех женщин коэффициент живорождений в первом цикле составил 29.5 процентов. Это оставалось выше 20 процентов до четвертого цикла включительно. Совокупный коэффициент живорождений с поправкой на прогноз по всем циклам продолжал расти вплоть до девятого цикла, при этом 65 процентов женщин рождались живыми к шестому циклу. У женщин моложе 40 лет, использующих собственные ооциты (яйца), коэффициент живорождения в первом цикле составлял 32 процента и оставался выше 20 процентов до четвертого цикла включительно. За шесть циклов совокупный показатель живорождений с поправкой на прогноз составил 68 процентов.
Для женщин в возрасте от 40 до 42 лет коэффициент живорождений в первом цикле составил 12 процентов, при этом за 6 циклов совокупный показатель живорождений с поправкой на прогноз составил 31.5 процентов. Для женщин старше 42 лет все показатели в течение каждого цикла были менее 4 процентов. Возрастных различий среди женщин, использующих донорские ооциты, не наблюдалось. Показатели были ниже для женщин с нелеченным бесплодием, связанным с мужским партнером, по сравнению с женщинами с любой другой причиной, но лечение либо интрацитоплазматической инъекцией спермы, либо донорством спермы устранило эту разницу.
Женщины моложе 40 лет, те, кто использовал донорские ооциты, и женщины с бесплодием, связанным с мужским партнером, которые лечились либо интрацитоплазматической инъекцией спермы, либо донорством спермы, достигли показателей живорождения после пяти или шести циклов, в среднем на два года попыток, которые были аналогичны показатели среди пар, которые пытались забеременеть и не использовали какие-либо формы лечения в среднем в течение одного года.
Исследование также показало, что количество яйцеклеток, извлеченных после стимуляции яичников в одном цикле, не влияет на успешность живорождения в последующих циклах. Это важно, потому что парам часто говорят, что их шансы на успех в будущем лечении, вероятно, будут низкими в последующих циклах, если у них не было или было извлечено лишь небольшое количество яйцеклеток за цикл.
“Эти данные подтверждают эффективность увеличения количества циклов ЭКО сверх 3 или 4,” авторы пишут.
Исследователи отмечают, что для некоторых пар эмоциональный стресс от повторного лечения может быть нежелательным, а стоимость длительного курса лечения с несколькими повторными циклами стимуляции ооцитов может оказаться неприемлемой для медицинских служб, страховых компаний или пар. “Тем не менее, мы думаем, что возможность успеха в следующих циклах следует обсудить с парами.”
“Для клиницистов важно, чтобы эти данные были переданы парам, чтобы они могли принять действительно обоснованное решение,” пишет Эван Р. Майерс, М.D., M.п.ЧАС., Медицинского центра Университета Дьюка, Дарем, N.C., в сопроводительной редакционной статье.
“Это потребует времени и опыта в общении. Для политиков пересмотр Национальной системы надзора за вспомогательными репродуктивными технологиями, позволяющий сообщать результаты по каждой паре (включая доноров ооцитов), предоставит значительно более полезную информацию для целей принятия решений.”
Меня тут кайрос антикварная мебель заинтересовала, мне кажется такая информация порадует и заинтересует очень многих. По этому, если вам это интересно, то стоит обязательно посмотреть.