Может ли крупномасштабная программа телеретинального скрининга на диабетическую ретинопатию (TDRS) на основе первичной медико-санитарной помощи сократить время ожидания скрининга и повысить своевременность оказания медицинской помощи в Департаменте здравоохранения округа Лос-Анджелес, крупнейшей государственной системе социальной защиты населения в округе. Соединенные Штаты?
Новая статья, опубликованная в сети JAMA Internal Medicine Лорен П. Даскивич, М.D., M.S.ЧАС.S., Департамента здравоохранения округа Лос-Анджелес и соавторы описывают успешное внедрение.
Диабетическая ретинопатия (ДР) – основная причина слепоты среди взрослых трудоспособного возраста. Раннее выявление и лечение могут предотвратить слепоту в результате ДР, но многие пациенты с диабетом не получают надлежащего обследования или лечения. В Департаменте здравоохранения округа Лос-Анджелес своевременный доступ к специализированным услугам, особенно офтальмологическим, затруднен: более 200 клиник первичной медико-санитарной помощи направляют пациентов в шесть оптометрических и четыре офтальмологических клиники. Исторически сложилось так, что время ожидания обследований сетчатки у пациентов с впервые диагностированным диабетом в Департаменте здравоохранения округа Лос-Анджелес составляло восемь месяцев или более.
Программа TDRS была реализована в 15 крупнейших клиниках первичной медико-санитарной помощи, находящихся в ведении Департамента здравоохранения округа Лос-Анджелес. Сертифицированные фельдшеры и лицензированные профессиональные медсестры прошли обучение в качестве фотографов глазного дна, чтобы делать снимки задней части глаза, включая сетчатку, которые считывали оптометристы, при этом три офтальмолога выполняли контроль качества в 10 процентах случаев. Авторы оценили эффект программы TDRS в подгруппе 5 из 15 клиник, в которых эта программа была реализована.
Программа TDRS устранила необходимость более чем 14 000 посещений специалистов по специализированной помощи, в результате чего было получено 16.Повышение на 3% годовых показателей скрининга на ЛР и сокращение времени ожидания скрининга 89.2 процента, по результатам.
"Мы показали, что TDRS может быть реализована в больших масштабах в неоднородной, не вертикально интегрированной среде здравоохранения и может привести к значительному повышению как эффективности, так и качества медицинской помощи. Сеть безопасности идеальна для телемедицинских вмешательств из-за ограниченных ресурсов и высокого бремени болезней; Эти вмешательства позволяют специалистам в области здравоохранения работать на высшем уровне своих навыков, что, в свою очередь, увеличивает доступ к медицинской помощи. Мы считаем, что U.S. было бы разумно инвестировать в программы телемедицины, подобные этой, для удовлетворения критических потребностей в доступе к медицинской помощи," статья завершается.