Радиоэмболизация увеличивает шансы на выживание пациентов с раком печени

Анализ показал, что выживаемость пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК) достижима с использованием радиоэмболизации микросфер 90Y-смолой. Анализ, проведенный в нескольких центрах по всей Европе, показал, что процедура, вероятно, обеспечит выживаемость на разных стадиях опухоли, включая пациентов с распространенным раком печени и с ограниченными вариантами лечения. Результаты исследования – крупнейшего на сегодняшний день – опубликованы в сентябрьском выпуске Hepatology, журнала Американской ассоциации по изучению заболеваний печени.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), почти 700 000 смертей во всем мире были связаны с ГЦК в 2008 году, причем более 80% этих случаев были вызваны инфекциями гепатита B и C. Исследования показали рост заболеваемости раком печени, в том числе в развитых странах, таких как США.S., болезнь поражает и более молодых людей. Только в этом году, по оценкам Национального института рака, в США было зарегистрировано более 26000 новых случаев рака печени и желчных протоков.S., с почти 20000 смертельных случаев, связанных с болезнями.

"Гепатологи принимают решение о лечении в зависимости от основного заболевания пациента, а также стадии опухоли, принимая во внимание, является ли прогрессирование опухоли или запущенный цирроз печени более опасным для жизни," объясняет Бруно Сангро, MD, PhD, в Clinica Universitaria de Navarra в Памплоне, Испания. "Пациенты с заболеванием, ограниченным печенью, но не подходящим для резекции или трансплантации, нуждаются в лечении, направленном на печень, которое снижает опухолевую нагрузку, облегчает симптомы и увеличивает выживаемость."

В текущем исследовании оценивалась выживаемость терапии, направленной на печень, радиоэмболизации, у 325 пациентов с ГЦК в восьми европейских центрах. Большинство пациентов получили однократное введение микросфер, примерно у 6% из них две и 0.9% прошли три курса лечения с сентября 2003 г. по декабрь 2009 г. Средняя активность назначенного лечения составляла 1.6 ГБк, причем примерно у 45% пациентов была проведена инфузия всей печени, а у 39% – правосторонние инфузии.

Из пациентов с ГЦК, включенных в анализ, 83% относились к классу А по классификации Чайлд-Пью, 79% имели основной цирроз печени и 88% имели хороший статус работы Восточной онкологической группы (ECOG). Чтобы измерить степень HCC и функции печени, исследователи использовали систему определения стадии рака печени (BCLC) в Барселонской клинике; более половины пациентов были отнесены к продвинутой (BCLC C), а четверть – к промежуточной (BCLC B) стадии.

Результаты анализа показали, что медиана общей выживаемости с радиоэмболизацией была близка к 13 месяцам. Показатели выживаемости варьировались в зависимости от класса BCLC: пациенты с менее прогрессирующим заболеванием и поражением печени (BCLC A) выживали 24 месяца, BCLC B – около 17 месяцев и пациенты BCLC C – через 10 месяцев. Исследователи отметили, что наиболее значимыми факторами, влияющими на прогноз, были статус производительности ECOG, опухолевое бремя, оценка теста на коагуляцию (МНО больше 1.2) и заболевание за пределами печени.

Команда сообщила, что наиболее частыми нежелательными явлениями при радиоэмболизации были утомляемость, тошнота, рвота и боль в животе. Показатели смертности от всех причин в этой группе пациентов высокого риска были равны 0.6% и примерно 7% через 30 и 90 дней соответственно. "Наши результаты демонстрируют убедительные доказательства повышения выживаемости при радиоэмболизации даже у пациентов с запущенным заболеванием, у которых мало вариантов лечения," заключил д-р. Сангро. "Требуется дальнейшее изучение процедуры у пациентов с запущенным заболеванием."

Блог Ислама Уразова