Хирург-трансплантолог из Джона Хопкинса обнаружил убедительные доказательства того, что женщины старше 45 лет имеют значительно меньшую вероятность быть включенными в список трансплантации почки, чем их эквивалентные мужчины-коллеги, даже несмотря на то, что женщины, получившие трансплантат, имеют равные шансы на выживание.
"С возрастом женщины это несоответствие увеличивается до такой степени, что вероятность включения женщин старше 75 лет в список для пересадки почки вдвое меньше, чем у мужчин," говорит ведущий исследователь и хирург-трансплантолог Джонса Хопкинса Дорри Сегев, штат Массачусетс.D. "Если женщина страдает множественными заболеваниями, расхождение еще больше."
В новом исследовании, опубликованном в Интернете, Ян. 7 в Журнале Американского общества нефрологов, Сегев и его команда изучили данные из списка трансплантатов почки, предоставленного Системой данных США по почкам (USRDS), о 563197 пациентах, у которых в период с 2000 по 2005 год развилось первое начало терминальной стадии почечной недостаточности. USRDS отслеживает всех пациентов, которые начинают диализ, находятся в списке ожидания трансплантации или получают трансплантированный орган. Вероятность попадания в список трансплантатов рассчитывалась после поправки на факторы, которые определяют относительную выживаемость пациента после трансплантации по сравнению с диализом.
Когда результаты были стратифицированы по возрасту, вероятность того, что женщины в возрасте от 18 до 45 лет попали в список трансплантатов, была эквивалентна таковой для мужчин. Однако по мере того, как возраст женщин увеличивался, вероятность того, что они попадут в список трансплантатов, постепенно снижалась. Вероятность попадания в список женщин в возрасте от 46 до 55 лет была на 3 процента меньше, у женщин в возрасте от 56 до 65 лет – на 15 процентов, у женщин в возрасте от 66 до 75 – на 29 процентов, а у женщин от 75 и старше – на 59 процентов меньше. Эти различия существовали независимо от того, искал ли реципиент почку умершего донора или почку живого донора. Вероятность попадания женщины в список была выше, если у нее были дополнительные заболевания, такие как диабет или болезнь сердца.
Сегев считает, что разрыв является результатом того, что он называет необоснованным "воспринимаемая слабость" женщины, которая подсознательно влияет на процесс листинга. Два основных шага определяют, кто будет включен в список пересадки почки UNOS: направление нефролога и действия пациента в соответствии с этим направлением.
"Похоже, что либо нефролог считает, что женщины имеют худшие шансы на выживание, либо некоторые женщины не думают, что у них будет хороший результат," говорит Сегев. "Однако, как только они будут внесены в список, женщины и мужчины имеют равные шансы получить почку, независимо от возраста."
Сегев говорит это "воспринимаемая слабость" не имеет под собой фактических оснований. Для каждой возрастной группы, проанализированной в этом исследовании, у женщин были одинаковые или немного более высокие показатели выживаемости после трансплантации, чем у мужчин.
"Это отличается от большинства факторов, которые создают неравенство в доступе к трансплантации, таких как ожирение и расовая принадлежность," говорит Сегев. "Эти различия сохраняются даже после того, как вы были внесены в список – например, чернокожие с меньшей вероятностью попадут в список, а после того, как они будут внесены в список, также с меньшей вероятностью получат трансплантат."
Источник: Медицинские учреждения Джонса Хопкинса