Анализ более 200000 родов показывает, что по сравнению с доношенными младенцами, родившиеся между 34 и 37 неделями чаще страдают тяжелыми респираторными заболеваниями, и этот риск снижается с каждой добавленной неделей гестационного возраста в течение поздних преждевременных периодов. , согласно исследованию, опубликованному в номере JAMA от 28 июля.
Поздние преждевременные роды (от 34 0/7 до 36 6/7 недель беременности) составляют 9.1 процент всех родов и три четверти всех преждевременных родов в США. Значительные данные свидетельствуют о распространении краткосрочных заболеваний; тем не менее, большая часть подтверждающих данных для этого доказательства датируется более чем десятилетней давностью или основана на небольших популяциях, согласно справочной информации в статье.
Джудит Ю. Хиббард, М.D., из Университета Иллинойса в Чикаго и коллеги из Консорциума по безопасным родам Национального института здравоохранения провели исследование, чтобы определить текущие показатели респираторных заболеваний среди поздних преждевременных родов путем анализа последних данных, полученных от большой группы поздних недоношенных детей. Исследование включало сбор электронных данных из 12 учреждений (19 больниц) в США о 233 844 родах в период с 2002 по 2008 год. Были составлены диаграммы для всех новорожденных (новорожденных) с респираторными проблемами, поступивших в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), и поздние преждевременные роды сравнивались с доношенными в отношении реанимации, респираторной поддержки и респираторной диагностики.
Из 19 334 поздних преждевременных родов 7 055 (36.5 процентов) были госпитализированы в отделение интенсивной терапии, и у 2032 человек были респираторные заболевания. Из 165 993 доношенных детей 11 980 (7.2 процента) поступили в отделения интенсивной терапии, 1874 – с респираторным заболеванием. Исследователи обнаружили, что респираторный дистресс-синдром (RDS; острое заболевание легких новорожденных) был наиболее распространенным респираторным заболеванием, встречающимся в 10 странах.5 процентов (n = 390) из 34-недельных родов, число которых с возрастом снижается до 0.3 процента (n = 140/41764) в 38 недель. Преходящее тахипноэ (учащенное дыхание) новорожденных было вторым по частоте заболеванием в возрасте 6 лет.4 процента (n = 236) через 34 недели, достигнув минимума 0.3 процента (n = 207/62 295) в 39 недель. Также снизилась частота пневмонии с 34 недель, с 1 недели.5 процентов до 0.1 процент на 39 неделе и общая дыхательная недостаточность, с 1.6 процентов до 0.09 процентов в 40 недель. Процент младенцев с различными респираторными заболеваниями значительно снизился по мере увеличения срока беременности до 39-40 недель.
Дополнительный анализ показал, что для новорожденных, родившихся на 34 неделе, шансы РДС увеличивались в 40 раз и этот риск снижался с каждой приближающейся неделей гестации до 38 недель. "Даже на 37 неделе шансы на РДС были в 3 раза выше, чем на 39- или 40-недельном рождении. Аналогичные закономерности наблюдались для преходящего тахипноэ у новорожденных, пневмонии, требований к стандартной или высокочастотной вентиляции легких и дыхательной недостаточности," авторы пишут.
"Мы предлагаем сосредоточить внимание в будущих исследованиях на показаниях для поздних преждевременных родов. Только более полное понимание причин увеличения частоты поздних преждевременных родов может помочь клиницистам инициировать лечебные вмешательства для снижения респираторной заболеваемости новорожденных. Улучшение датирования беременности посредством раннего ультразвукового подтверждения предполагаемой даты родов может помочь предотвратить неонатальную заболеваемость, связанную с ошибочными родами новорожденного, который фактически находится в более раннем гестационном возрасте. Наконец, лучшее понимание влияния способа родоразрешения на новорожденных может помочь в будущих вмешательствах по снижению заболеваемости," исследователи заключают.