Ponchai Soda / EyeEm, Getty Images
Преходящая ишемическая атака, часто называемая мини-инсультом, обычно недолговечна и не вызывает необратимых повреждений. Но он по-прежнему требует медицинской помощи, потому что это может быть предупреждением о будущем инсульте, который может иметь ужасные последствия.
Исследования показали, что женщины реже, чем мужчины, получают диагноз ТИА, и исследование, опубликованное в среду в журнале Американской кардиологической ассоциации, было направлено на то, чтобы выяснить, почему.
"В отличие от сердечного приступа, диагноз ТИА не зависит от биомаркера или диагностического теста, по которым вы точно можете сказать, что это произошло," сказала ведущий автор София Гокан, медсестра-специалист по профилактике инсульта в больнице Оттавы в Канаде. "Таким образом, это действительно зависит от опыта специалиста по инсульту, чтобы сказать, было ли это серьезным событием. Это важно, потому что решение специалиста определяет, будет ли этот пациент проходить различные диагностические тесты или ему будут назначены методы лечения для предотвращения инсульта."
Исследователи изучили записи 1770 пациентов, направленных в клинику по профилактике инсульта в больнице Оттавы в 2015 году, чтобы выяснить, по-разному ли диагностированы мужчины и женщины, сообщающие об общих симптомах.
Инсульт является пятой по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах, убивая почти 150 000 человек каждый год, и является основной причиной инвалидности для тех, кто выживает. Это происходит, когда кровоснабжение головного мозга прерывается из-за закупорки или разрыва артерии. При TIA блокировка носит временный характер, поэтому некоторые люди могут ее не замечать или игнорировать опасности.
Но симптомы те же, включая онемение, сильную головную боль, спутанность сознания, невнятную речь и головокружение.
Хотя многие симптомы привели к одинаковому диагнозу как у мужчин, так и у женщин, исследование в Оттаве обнаружило несколько гендерных различий.
Женщины старше 60 лет, которые сообщили о внезапном появлении симптомов или событии, продолжающемся более одной минуты, чаще, чем мужчины, имели диагноз ТИА или инсульт. Но мужчины, сообщавшие о боли или потере чувствительности, например о проблемах со зрением, чаще получали диагноз, чем женщины.
"Мы знаем, что это на самом деле просто царапина на поверхности," Гокан сказал. "Возможно, это признак того, что женщинам необходимо использовать определенные ключевые слова, когда они говорят о своем диагнозе, чтобы к ним относились так серьезно, или, может быть, женщины и мужчины по-разному описывают свои симптомы. Это может быть важной вещью, на которую стоит обратить внимание в будущем."
Одним из факторов несоответствия, по словам Гокана, может быть мигрень, которая чаще встречается у женщин. Это может снизить вероятность того, что женщины заподозрят, что головная боль является признаком ТИА или инсульта, или врачи с большей вероятностью сочтут женскую головную боль мигренью.
"Мы (с медицинской точки зрения) лечили мужчин и женщин одинаково в течение многих лет," она сказала. "Нам нужно убедиться, что мы не рисуем всех одной и той же кистью, когда им может потребоваться другой подход."
Доктор. Карен Фьюри, заведующая кафедрой неврологии в Медицинской школе Альперта при Университете Брауна в Провиденсе, штат Род-Айленд, сказала, что в исследовании использовалась большая база данных, поровну разделенная между мужчинами и женщинами.
"Им удалось выяснить это немного лучше, чем в некоторых предыдущих исследованиях," сказал Фьюри, который не принимал участия в исследовании. "Он содержит важное сообщение о том, что любые неврологические симптомы следует рассматривать как возможные ТИА или инсульт, независимо от того, является ли пациент мужчиной или женщиной."
По ее словам, эта ответственность лежит как на врачах, так и на пациентах.
"Если у вас внезапно появляются симптомы, которые нельзя объяснить чем-то другим, пациенты должны спросить, могло ли это быть ТИА или инсульт, и не чувствовать себя комфортно, пока врачи не смогут это исключить," Фьюри сказал. "Если вы даже не думаете о ТИА, вы можете отправить кого-нибудь без антитромботической терапии (для предотвращения образования тромбов), а это значит, что их риск повторного инсульта значительно выше."
Это еще опаснее для женщин. По данным AHA, в 2017 году на женщин приходилось 58% смертей от инсульта.
"Такие вещи, как пробелы в диагнозе, могут иметь важное значение," Гокан сказал. "Нам нужно больше исследований, чтобы лучше понять это."