Среди мужчин с раком простаты, перенесших радикальную простатэктомию (РП), те, кто страдали ожирением, имели более высокий риск биохимического рецидива, согласно данным, представленным на специальной конференции Американской ассоциации исследований рака «Ожирение и рак: механизмы, лежащие в основе этиологии и исходы», состоявшейся в январе. 27-30.
Биохимический рецидив определялся как два последовательных измерения простат-специфического антигена (ПСА) ≥ 0.2 нг / мл после простатэктомии, что указывает на рецидив рака простаты.
"Ожирение и метаболический синдром становятся все более распространенными в нашем обществе," сказал Араш Самией, доктор медицины, фундаментальный ученый и клинический исследователь отделения урологии сети здравоохранения Аллегейни в Питтсбурге. "Рак простаты – наиболее распространенный вид рака у мужчин, и у 30% пациентов разовьется рецидив после РПЖ. Мы хотели изучить связь между ожирением и метаболическим синдромом с онкологическим исходом после удаления простаты."
Самией объяснил, что предыдущие исследования, связывающие высокий индекс массы тела (ИМТ) и метаболический синдром с повышенным риском рецидива после РПЭ, были противоречивыми. Основываясь на предыдущих исследованиях, Самией и его коллеги провели большое исследование с долгосрочным наблюдением, чтобы провести более всесторонний анализ.
Самией и его коллеги провели ретроспективное исследование всех РП (1100 операций), выполненных двумя хирургами в больнице общего профиля Аллегейни в Питтсбурге в период с 2003 по 2013 год. Они проанализировали шкалу Глисона, стадию патологии, предоперационный уровень ПСА, время биохимического рецидива, состояние хирургического края и метаболические факторы, такие как глюкоза натощак, триглицериды, уровни холестерина, включая ЛПВП, предоперационный ИМТ и артериальное давление.
Пациенты были разделены на категории с раком простаты низкого, среднего или высокого риска на основании патологической стадии и степени заболевания. Позитивность метаболического синдрома определялась с использованием классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), согласно которой у человека одновременно присутствуют как минимум три из следующих пяти факторов – инсулинорезистентность или диабет 2 типа, ожирение, высокий уровень холестерина или низкий уровень ЛПВП, высокий уровень триглицеридов. , и гипертония. Средний возраст пациента на момент постановки диагноза составлял 60 лет, а среднее время наблюдения – 48 месяцев.
Среди обследованных пациентов 34 процента страдали ожирением, согласно определению ИМТ, а 19 процентов имели метаболический синдром.
Samiei и его коллеги обнаружили более высокий процент пациентов с ожирением в группе высокого риска (41.2 процента пациентов из группы высокого риска) по сравнению с пациентами с ожирением в группе низкого / среднего риска (32 процента пациентов из группы низкого / среднего риска). Кроме того, биохимические рецидивы были выше у пациентов с ИМТ ≥ 30 (32.4 процента) по сравнению с пациентами с ИМТ <30 (16.9 процентов). Наконец, у пациентов с метаболическим синдромом риск биохимического рецидива был более чем в четыре раза выше, чем у пациентов без метаболического синдрома.
"Наше исследование показывает, что пациенты с раком простаты, страдающие ожирением или страдающие метаболическим синдромом, перенесшие РПЭ, могут иметь более высокий шанс рецидива заболевания, и этим людям следует оказывать более целенаправленное последующее наблюдение," сказал Самией. "Предотвращая метаболический синдром, у мужчин с раком простаты может быть больше шансов на благоприятный онкологический исход после операции."
Самией отметил, что, поскольку это было наблюдательное ретроспективное исследование, будущая работа должна включать дизайн крупных многоцентровых проспективных исследований.
Это исследование спонсировалось Фондом рака простаты Западной Пенсильвании. Самией заявляет об отсутствии конфликта интересов.