По оценкам, более чем 26 миллионам американцев была диагностирована астма, но растет беспокойство по поводу того, что многим из них поставлен неправильный или неполный диагноз и что они могут страдать от невылеченных заболеваний.
"Для терапевтов очень логично предположить, что большинство проблем с дыханием связано с астмой, особенно у детей," сказал Тод Олин, доктор медицины, MSCS, детский пульмонолог Национального еврейского здравоохранения. "Но есть много проблем с дыханием, и детям, которые не проходят терапию, нужно думать о других диагнозах."
Доктор. Олин говорит "астма" часто используется как общий термин для описания широкого спектра нарушений дыхания. "На самом деле существует множество состояний, которые могут имитировать симптомы астмы, и мы должны убедиться, что у нас есть правильный диагноз, прежде чем выбирать курс лечения," он сказал. Аллергия, кислотный рефлюкс и даже проблемы с сердцем могут иметь общие симптомы астмы и в некоторых случаях могут быть упущены из виду.
После борьбы с традиционными методами лечения тысячи пациентов с астмой были направлены к специалистам в National Jewish Health, ведущей респираторной больнице в стране уже более века. Многие пациенты имеют сложные заболевания, и их направляют к экспертам Национального еврейского здравоохранения только после посещения других врачей и неудачных попыток лечения. Но недавний анализ многих из этих обращений выявил некоторые тревожные тенденции.
В период с 2005 по 2008 год каждый четвертый больной астмой, направленный в Национальное еврейское здравоохранение, вообще не болел астмой. Еще 70 процентов страдали другими недиагностированными состояниями, помимо астмы, и которые не получали должного лечения.
"Это действительно открывает глаза," сказал доктор. Олин. Мы тратим много времени и ресурсов на лечение людей от астмы в этой стране, и для некоторых это просто неправильный диагноз," он сказал.
Фактически, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, астма обходится в США ежегодно в 56 миллиардов долларов.S. Это более миллиарда долларов в неделю.
"Мы обнаружили, что, поставив правильный диагноз и назначив правильное лечение, мы можем добиться огромных изменений как с точки зрения затрат, так и с точки зрения качества жизни этих пациентов," сказал доктор. Олин
Проведя повторную оценку перенаправленных к ним пациентов с астмой, врачи из National Jewish Health смогли более точно диагностировать проблемы с дыханием и назначить более подходящие методы лечения. При этом они вдвое сократили количество госпитализаций, вдвое уменьшили симптомы, которые дети испытывали во время занятий спортом, и сократили количество пропусков школьных дней примерно на 20 процентов.
Это может иметь большое значение в жизни таких пациентов, как Джек Робб, бегун-подросток, который соревнуется на национальном уровне. После того, как Робб испытал проблемы с дыханием, у него была диагностирована астма, вызванная физической нагрузкой, и ему прописали ингалятор, чтобы контролировать это. "Лекарство действовало около двух недель," сказал Робб, "тогда мое тело начало отвергать это."
После того, как симптомы не исчезли, Робба направили к доктору. Олин. "Я сразу заподозрил, что у Джека, возможно, даже не было астмы, вызванной физическими упражнениями, или, если да, то это не полный диагноз," сказал доктор. Олин.
Сложные испытания доказали, что доктор. Олин был прав. Используя камеру для наблюдения за его голосовыми связками во время упражнений, врачи диагностировали у Робба дисфункцию голосовых связок (VCD), что означает, что его голосовой ящик имеет тенденцию закрываться во время периодов интенсивных упражнений. Это не астма, и лекарства от астмы не поддаются лечению.
"На самом деле в подобных случаях часто используются логопеды," сказал доктор. Олин, "а в некоторых случаях спортивные психологи очень важны, потому что они действительно могут задействовать психику спортсмена и помочь решить эти проблемы с дыханием."
Это сработало для Джека, хотя он никогда не думал, что корень его проблемы будет больше психологическим, чем физическим. "Без этого теста мы все равно гадали бы," он сказал.
Доктор. Олин говорит, что если у вас есть ребенок, который принимает лекарства от астмы, но симптомы у него по-прежнему проявляются чаще, чем два раза в неделю, или если он был госпитализирован из-за проблем с дыханием, вы можете обратиться к специалисту для повторного обследования. "Это признаки того, что может быть что-то еще," сказал доктор. Олин, "и правильный диагноз может иметь решающее значение."