Исследователи обнаружили, что временное увеличение дозировки ингаляционных стероидов, когда симптомы астмы начинают ухудшаться, не эффективно предотвращает серьезные обострения и может быть связано с замедлением роста ребенка, что усложняет обычную медицинскую практику с участием детей с легкой и умеренной астмой.
Исследование, финансируемое Национальным институтом сердца, легких и крови (NHLBI), входящим в состав Национальных институтов здоровья, будет опубликовано 3 марта в Медицинском журнале Новой Англии (NEJM), чтобы совпасть с его презентацией на встрече. Объединенного конгресса Американской академии аллергии, астмы 2018 г & Иммунология (AAAAI) и Всемирная организация аллергии (WAO) в Орландо, Флорида. Он появится в печати 8 марта.
Обострения астмы у детей являются обычным явлением и требуют больших затрат, и для их предотвращения многие специалисты в области здравоохранения рекомендуют увеличивать дозы ингаляционных стероидов с низких до высоких при первых признаках симптомов, таких как кашель, свистящее дыхание и одышка. До сих пор исследователи не проводили тщательного тестирования безопасности и эффективности этой стратегии у детей с легкой и умеренной астмой.
"Эти данные свидетельствуют о том, что кратковременное повышение до высоких доз ингаляционных стероидов не должно рутинно включать в планы лечения астмы для детей с легкой или умеренной астмой, которые регулярно принимают низкие дозы ингаляционных кортикостероидов," сказал руководитель исследования Дэниел Джексон, M.D., адъюнкт-профессор педиатрии Школы медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина, Мэдисон, и эксперт по детской астме. "Ингаляционные стероиды в низких дозах остаются краеугольным камнем ежедневного лечения больных детей."
Группа исследователей почти год изучила 254 ребенка в возрасте от 5 до 11 лет с астмой легкой и средней степени тяжести. Все дети лечились низкими дозами ингаляционных кортикостероидов (две затяжки из ингалятора два раза в день). При первых признаках обострения астмы, которые некоторые дети испытывали несколько раз в течение года, исследователи продолжали давать половину детей ингаляционные стероиды в низких дозах и повышали их до высоких доз ингаляционных стероидов (в пять раз превышающих стандартную дозу). другая половина – два раза в день в течение семи дней во время каждого эпизода.
Хотя дети из группы высокой дозы подверглись воздействию ингаляционных стероидов на 14 процентов больше, чем дети из группы низкой дозы, у них не было меньше серьезных обострений. Количество симптомов астмы, продолжительность времени до первого серьезного обострения и использование альбутерола (лекарственного средства, используемого в качестве лекарственного средства для лечения симптомов астмы) были одинаковыми между двумя группами.
Неожиданно исследователи обнаружили, что скорость роста детей в группе краткосрочной терапии высокими дозами составляла около 0.На 23 сантиметра в год меньше, чем у детей из группы, принимающей низкие дозы, хотя лечение высокими дозами проводилось в среднем всего около двух недель в год. Хотя разница в росте была небольшой, это открытие перекликается с предыдущими исследованиями, показавшими, что дети, принимающие ингаляционные кортикостероиды от астмы, могут испытывать небольшое негативное влияние на скорость своего роста. Исследователи предупреждают, что более частое или продолжительное использование высоких доз стероидов у детей может усилить этот побочный эффект.
В исследование не вошли дети с астмой, которые не принимают регулярно ингаляционные стероиды, а также взрослые. "Это исследование позволяет лицам, осуществляющим уход, принимать информированные решения о том, как лечить своих маленьких пациентов с астмой," сказал Джеймс Кили, доктор философии.D., директор отделения болезней легких NHLBI. "Подобные испытания могут быть использованы при разработке рекомендаций по лечению астмы у детей."