За последние два десятилетия тысячи домов престарелых были куплены и проданы корпоративными сетями. Новое исследование показало, что эти операции связаны с более низким качеством обслуживания. Результаты этого исследования показывают, что сети покупали и продавали дома престарелых, в которых уже были проблемы с качеством, и эти проблемы с качеством сохранялись после сделки. В домах престарелых, в которых проводилась транзакция, проблемы с качеством присутствовали как до, так и после транзакции.
Исследование, проведенное Дэвидом Грабовски, профессором политики здравоохранения Гарвардской медицинской школы, измеряет последствия изменений корпоративной собственности, которые долгое время опасались, что политики негативно влияют на качество ухода в домах престарелых. Результаты опубликованы в майском номере журнала Health Affairs.
"За последние два десятилетия среди сетей домов престарелых произошло большое количество слияний, продаж и поглощений, и мы хотели увидеть, как эти сделки повлияли на жителей этих домов престарелых," Грабовский сказал.
Согласно исследованию, от 1200 до 2000 домов престарелых в США.S. (От 7 до 13 процентов) сообщали о транзакции ежегодно. Чаще всего сообщалось о слиянии сетей. Для 10 крупнейших сетей, которые содержат 12 процентов всех домов престарелых, огромная "отток" произошли в период исследования; только две из 10 сетей не претерпели изменений в корпоративной собственности.
Несмотря на все эти транзакции, исследователи обнаружили, что организационная структура индустрии домов престарелых остается относительно постоянной. Например, доля домов престарелых, принадлежащих сети, сегодня такая же, как и в конце 1990-х годов.
Грабовски и его коллеги из Университета Мичигана, Университета Рочестера и Университета Вандербильта изучили влияние этих транзакций на качество.
"Сравнивая качество обслуживания в учреждениях, в которых проводится транзакция, с теми, в которых она не проводится, мы смогли рассчитать последствия для качества этих транзакций," сказала старший автор Джейн Банасзак-Холл, доцент кафедры управления и политики здравоохранения Мичиганского университета.
Авторы обнаружили, что дома престарелых, в которых проводилась транзакция, связанная с цепочкой, имели больше заявлений о государственном дефиците, чем дома престарелых, в которых транзакция не проводилась. Учитывая наличие низкого качества до этих транзакций, авторы не могли сделать вывод, что цепные транзакции привели к снижению качества. Скорее, результаты свидетельствуют о том, что эти операции являются индикаторами низкокачественных домов престарелых.
Этот результат поднимает важные вопросы для политики домов престарелых в отношении подотчетности, надзора и прозрачности собственности. В будущем количество транзакций, связанных с цепочкой, может быть полезным индикатором потенциального качества для потребителей и их защитников, а передовой опыт должен включать требование, чтобы дома престарелых делали уведомление о предстоящей продаже общедоступным.
Авторы также предполагают, что как потребителям, так и регулирующим органам необходимы более подробные данные о собственности и качестве сети. Директивным органам следует рассмотреть законодательство, требующее более подробной и всеобъемлющей отчетности о праве собственности на сети домов престарелых.