Противовоспалительные препараты, аналогичные тем, которые используются для лечения таких состояний, как ревматоидный артрит и псориаз, могут в будущем использоваться для лечения некоторых случаев депрессии, заключает обзор, проведенный Кембриджским университетом, который еще больше вовлекает нашу иммунную систему в расстройства психического здоровья.
Исследователи из Департамента психиатрии в Кембридже возглавили команду, которая проанализировала данные 20 клинических испытаний, связанных с использованием антицитокиновых препаратов для лечения ряда аутоиммунных воспалительных заболеваний. Изучив дополнительные полезные побочные эффекты лечения, исследователи смогли показать, что препараты обладают значительным антидепрессивным эффектом по сравнению с плацебо на основе метаанализа семи рандомизированных контролируемых испытаний. Мета-анализ других типов клинических исследований показал аналогичные результаты.
Когда мы подвергаемся воздействию инфекции, например гриппа или желудочного недуга, наша иммунная система сопротивляется, чтобы контролировать и удалить инфекцию. Во время этого процесса иммунные клетки наводняют кровоток белками, известными как цитокины. Этот процесс известен как системное воспаление.
Даже когда мы здоровы, наши тела несут следы этих белков, известных как «маркеры воспаления», которые экспоненциально возрастают в ответ на инфекцию. Предыдущая работа группы показала, что дети с высоким повседневным уровнем одного из этих маркеров подвержены большему риску развития депрессии и психоза во взрослом возрасте, что предполагает роль иммунной системы, особенно хронического системного воспаления низкой степени, в психических заболеваниях.
Воспаление также может возникать в результате того, что иммунная система принимает здоровые клетки за инфицированные и атакует организм, что приводит к аутоиммунным воспалительным заболеваниям, таким как ревматоидный артрит, псориаз и болезнь Крона. Недавно были разработаны новые типы противовоспалительных препаратов, называемые моноклональными антителами против цитокинов и ингибиторами цитокинов, некоторые из которых в настоящее время обычно используются для пациентов, которые плохо реагируют на обычные методы лечения. Многие другие в настоящее время проходят клинические испытания для проверки их эффективности и безопасности.
Команда исследователей провела метаанализ этих клинических испытаний и обнаружила, что препараты привели к уменьшению тяжести депрессивных симптомов независимо от улучшения физического состояния. Другими словами, независимо от того, успешно ли лекарство лечит ревматоидный артрит, например, оно все равно поможет улучшить депрессивные симптомы пациента. Их результаты опубликованы сегодня в журнале Molecular Psychiatry.
Доктор Голам Хандакер, руководивший исследованием, говорит: "Для нас становится все более очевидным, что воспаление играет роль в депрессии, по крайней мере, для некоторых людей, и теперь наш обзор предполагает, что можно лечить этих людей с помощью некоторых противовоспалительных препаратов. Однако это не ваши повседневные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, а особый новый класс лекарств."
"Однако пока рано говорить о том, можно ли использовать эти антицитокиновые препараты в клинической практике при депрессии," добавляет профессор Питер Джонс, соавтор исследования. "Нам потребуются клинические испытания, чтобы проверить, насколько они эффективны у пациентов, у которых нет хронических состояний, для которых были разработаны препараты, таких как ревматоидный артрит или болезнь Крона. Вдобавок к этому, некоторые существующие лекарства могут иметь потенциально серьезные побочные эффекты, которые необходимо устранить."
Доктор Хандакер и его коллеги считают, что противовоспалительные препараты могут дать надежду пациентам, для которых существующие антидепрессанты неэффективны. Хотя исследования, рассмотренные командой, касаются физических заболеваний, которые вызывают воспаление и, следовательно, потенциально способствуют депрессии, их предыдущая работа обнаружила связь между депрессией и исходным уровнем воспаления у здоровых людей (когда у кого-то нет острой инфекции), что может быть вызвано рядом факторов, таких как гены и психологический стресс.
"Около трети пациентов, устойчивых к антидепрессантам, демонстрируют признаки воспаления," добавляет доктор Хандакер. "Таким образом, противовоспалительные методы лечения могут быть актуальны для большого количества людей, страдающих депрессией.
"Нынешний подход универсального лекарства к лечению депрессии проблематичен. Все доступные в настоящее время антидепрессанты нацелены на определенный тип нейромедиатора, но треть пациентов не реагирует на эти препараты. Сейчас мы вступаем в эру «персонализированной медицины», когда мы можем адаптировать лечение к индивидуальным пациентам. Этот подход начинает показывать успех в лечении рака, и возможно, что в будущем мы будем использовать противовоспалительные препараты в психиатрии для определенных пациентов с депрессией."