Новое исследование, опубликованное в июльском выпуске журнала Американского колледжа хирургов, показывает, что повышенный уровень ДНК в плазме является надежным маркером рецидивирующего рака пищевода. Исследование также предполагает, что уровни ДНК в плазме повышаются до появления клинических признаков рецидива рака у большинства пациентов.
Рак пищевода, одна из ведущих причин смерти от рака во всем мире, обычно диагностируется на поздней стадии. Точный маркер для выявления рака пищевода, который распространился (метастазировал) за пределы пищевода, может позволить лучший выбор пациентов для адъювантной терапии, прогнозирование ответа на терапию и раннее вмешательство, когда болезнь действительно рецидивирует. Хотя известно, что карциноэмбриональный антиген (CEA) и ДНК плазмы повышены у пациентов с раком пищевода и выше у пациентов с метастатическим заболеванием, чувствительность и специфичность этих маркеров при диагностике рецидивирующего рака не сравнивались.
"Диагностика метастатического рака пищевода до операции и рецидива заболевания после операции остается сложной задачей, так как определение клинической стадии рака пищевода затруднено, а современные технологии сканирования ограничены," сказал Фарзане Банки, доктор медицины, доцент кафедры хирургии медицинского факультета Кека Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. "Результаты нашего исследования показывают, что измерение уровня ДНК может улучшить диагностику и прогнозирование рецидивов этого заболевания."
В исследовании анализировалась чувствительность и специфичность ДНК плазмы в качестве предоперационного маркера метастазирующего заболевания и послеоперационного маркера остаточного или рецидивирующего рака пищевода. Плазменная ДНК была измерена у 45 пациентов с раком пищевода и 44 здоровых добровольцев; сывороточный CEA был измерен у 31 пациента.
Было обнаружено, что плазменная ДНК более чувствительна, чем CEA, для выявления рака, который нельзя удалить хирургическим путем (100 процентов против 40 процентов), а также более чувствительна, чем CEA при обнаружении рецидивирующего рака пищевода (100 процентов против 33 процентов). У всех пациентов с рецидивирующим заболеванием был повышен уровень ДНК в плазме, и ни у одного пациента с нормальной ДНК в плазме не было рецидива заболевания (i.е., на плазменную ДНК не было ложноположительных или ложноотрицательных результатов). ДНК плазмы выросла до того, как появились клинические доказательства рецидива у 67 процентов пациентов по сравнению с 17 процентами пациентов, измеренных для CEA).
Исследователи предполагают, что роль ДНК плазмы имеет большее значение после хирургического вмешательства в выявлении пациентов с рецидивирующим заболеванием. Напротив, нормальный уровень CEA следует интерпретировать с осторожностью, поскольку он не исключает рецидива заболевания. Исследователи утверждают, что для подтверждения этих результатов необходимо большее количество пациентов и более длительное наблюдение.
Источник: Weber Shandwick Worldwide