Согласно новому исследованию Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе, уровень конкретной молекулы, присутствующей в опухолях простаты, является показателем агрессивности рака и вероятности его распространения. Луи.
Исследование, доступное в Интернете в журнале European Urology, может дать информацию о будущих клинических испытаниях, которые помогут врачам решить, как лучше лечить опухоли простаты. Многие мужчины с раком простаты имеют медленнорастущие опухоли, которые не требуют хирургического вмешательства, лучевой терапии или других методов лечения, которые могут привести к импотенции, недержанию мочи или тому и другому. Но врачи часто не могут отличить эти вялотекущие опухоли от тех, которые окажутся более агрессивными.
"Отличить пациентов с вялотекущим раком простаты от агрессивного – вероятно, одна из самых сложных задач в этой области," сказал старший автор Кристофер А. Махер, доцент медицины. "Наше исследование предполагает, что уровни молекулы под названием PCAT-14 могут быть маркером того, будет ли опухоль агрессивной, что поможет врачам решить, следует ли усилить лечение пациента."
Ученые измерили уровень PCAT-14 в опухолях простаты после их хирургического удаления. Махер сказал, что одна из целей его группы – разработать неинвазивный метод, такой как анализ мочи, чтобы сделать то же самое.
Ученые обнаружили, что уровни PCAT-14 – молекулы РНК – были повышены у 180 пациентов с раком простаты, лечившихся в трех разных учреждениях. Анализируя еще 910 образцов опухолей от пациентов с известными результатами лечения, исследователи также показали, что пациенты с более агрессивными опухолями, что, возможно, удивительно, имели более низкие уровни PCAT-14. У пациентов с медленно растущими опухолями уровень молекулы был выше. Это может показаться нелогичным, но, по словам Махера, данные свидетельствуют о том, что высокие уровни этой молекулы РНК подавляют распространение опухоли. Поэтому, когда уровень снижается, это подавление теряется, и раковые клетки могут свободно метастазировать.
Предыдущая работа Махера и его коллег определила PCAT-14 как одну из 121 подобных молекул РНК, прочно связанных с раком простаты. Многие другие молекулы PCAT, которые они обнаружили, связаны с различными видами рака, включая рак простаты, но PCAT-14 был определенно обнаружен только при раке простаты. РНК похожа по структуре на ДНК и выполняет различные функции в клетках, особенно в том, что касается включения и выключения генов.
"Мы изучили все похожие молекулы РНК в этих опухолях простаты," Махер сказал. "Только PCAT-14 постоянно изменялся у всех пациентов с раком простаты и был способен различать вялотекущее и агрессивное заболевание."
Работая с агрессивными клетками рака простаты в лаборатории, исследователи показали, что повышение уровня PCAT-14, по-видимому, создает барьеры для распространения рака, замедляя рост и подвижность этих обычно агрессивных клеток. Точно так же снижение уровней PCAT-14, по-видимому, устраняет барьеры на пути распространения, делая эти клетки еще более агрессивными, увеличивая количество клеток и их способность двигаться.
Махер и его коллеги также показали, что низкие уровни PCAT-14 были связаны с плохой реакцией на терапию депривацией андрогенов, гормональное лечение рака простаты, которое менее токсично, чем химиотерапия и лучевая терапия. Рост опухоли простаты часто вызывается мужскими гормонами, такими как тестостерон. Лишение опухолей простаты гормонального топлива может замедлить или остановить рост, но некоторые опухоли растут даже в состоянии гормональной депривации.
"Мы подозреваем, что PCAT-14 может быть хорошим предиктором того, будут ли пациенты хорошо реагировать на терапию депривацией андрогенов," Махер сказал. "Низкий уровень PCAT-14 означает, что клетки могут расти и распространяться даже в отсутствие андрогенов."
Имея в виду улучшение диагностики и лечения, Махер сказал, что разработка неинвазивного теста для измерения уровней PCAT-14 может снизить потребность в биопсии или удалении простаты. По словам Махера, это преимущество идентификации молекулы, которая присутствует только в простате. Теоретически, если эта молекула может быть обнаружена, например, в образце мочи, нет никаких сомнений в том, что она указывает на проблему с предстательной железой, а не с каким-либо другим органом, таким как почки или мочевой пузырь.