Согласно исследованию онкологического центра Университета Колорадо, добавление химиотерапии (КТ) к лучевой терапии (ЛТ) увеличивает выживаемость среди подгруппы пожилых пациентов с раком головы и шеи, особенно в возрасте от 71 до 79 лет с низкими показателями сопутствующей патологии и продвинутой стадией заболевания. представлены на многопрофильном симпозиуме по раку головы и шеи 2016 г. В то время как предыдущие исследования продемонстрировали эффективность комбинации КТ с ЛТ для улучшения выживаемости пациентов с HNSCC, это улучшение не было показано у пациентов старше 70 лет.
"Пациенты пожилого возраста были недостаточно представлены в проспективных клинических исследованиях, определяющих стандарты лечения рака головы и шеи," – сказала Сана Карам, доктор медицинских наук, исследователь онкологического центра CU, доцент кафедры радиационной онкологии Медицинской школы Университета Колорадо и старший автор исследования. "В нашем исследовании использовались общенациональные данные для более полной оценки того, как комбинированная терапия влияет на эту группу населения."
Авторы запросили Национальную базу данных по раку (NCDB) на предмет записей пациентов старше 70 лет, которые лечились от неметастатического рака ротоглотки, гортани и гортани в период с 1998 по 2011 год. NCDB – это совместный спонсируемый проект Американского колледжа хирургов и Американского онкологического общества, который объединяет данные из более чем 1500 медицинских учреждений, аккредитованных Комиссией по раку. Шестьдесят восемь процентов пациентов получали только лучевую терапию, а 32 процента – CRT. По сравнению с одной лучевой терапией, CRT была связана с улучшением выживаемости у пациентов в возрасте 79 лет и младше с запущенным заболеванием, но без сопутствующих заболеваний. Соавторы включали доктора. Арья Амини, первый наблюдатель исследования, и доктора. Бернард Джонс, Антонио Химено, Джессика Макдермотт, Дэвид Рабен, Дебашис Гош и Дэниел Боулз в качестве соавторов исследования.
Пациенты, которые не видели положительного эффекта от СРТ, как правило, были в возрасте 80 лет и старше, имели оценку сопутствующей патологии два или более, имели менее запущенное заболевание или получали трехмерную лучевую терапию. Пациенты в возрасте 80 лет и старше с множественными сопутствующими заболеваниями имели тенденцию к ухудшению ОВ с СРТ, хотя разница была лишь незначительно значимой.
Полученные данные могут помочь клиницистам в обсуждении вариантов лечения со своими пожилыми пациентами с HNSCC. Более того, результаты этого исследования могут служить ориентиром для будущих проспективных исследований, чтобы подтвердить пользу мультимодального лечения у пожилых пациентов не только при раке головы и шеи, но и при других формах рака.
"Поскольку токсичность одновременного химиолучевого облучения выше, чем одно только облучение, для окончательного лечения HNSCC, многие клиницисты имеют оговорки относительно предложения СЛТ для пожилых пациентов с раком головы и шеи," сказал Карам. "Однако в эпоху усовершенствованных лучевых методов, улучшенной системной терапии и лучшей поддерживающей терапии мы обнаружили, что СРТ действительно улучшает выживаемость для значительной части этого населения."
Аннотация, "Имеет ли значение возраст? Результаты выживаемости с добавлением сопутствующей химиотерапии пожилым пациентам с раком головы и шеи, подвергшимся радикальному облучению, с использованием национальной базы данных по раку," будет подробно представлена в виде стендовой презентации на многопрофильном симпозиуме по раку головы и шеи 2016 г. в Скоттсдейле, штат Аризона. Рукопись также будет опубликована в этом номере «Рака».