Дети, которым требуется госпитализация по поводу нескольких распространенных респираторных заболеваний, как правило, живут в городских кварталах с менее чем оптимальными социально-экономическими условиями, согласно исследователям Медицинского центра детской больницы Цинциннати, которые изучили данные переписи населения и записи о госпитализации.
Они считают, что определение этих географических регионов может служить жизненно важным признаком – помогая врачам и больницам предсказать, какие дети подвергаются большему риску госпитализации, и вмешаться, с меньшими затратами, посредством ведения острых состояний на уровне пациента и населения.
Исследование будет опубликовано в Интернете 20 июля в JAMA Pediatrics.
"У 20 процентов наиболее госпитализированных с бронхиолитом уровень госпитализаций в шесть раз выше, чем у 20 процентов наименее госпитализированных," говорит Эндрю Бек, доктор медицины, педиатр из Cincinnati Children’s и ведущий автор исследования. У 20 процентов наиболее госпитализированных с пневмонией уровень госпитализаций в 11 раз выше, чем у 20 процентов наименее госпитализированных.
"Эти неравенства были связаны с основными различиями в социально-экономических показателях и были сгруппированы по географическому принципу, с горячими точками госпитализации в центральной части города и холодными точками в отдаленных пригородах," говорит Тодд Флорин, доктор медицины, педиатр из Cincinnati Children’s и соавтор книги. "Это имеет серьезные клинические последствия и последствия для общественного здравоохранения, предлагая небольшие области, которые могут быть объектами профилактики и сдерживания затрат."
Исследование следует за исследованием госпитализации астмы детьми Цинциннати, проведенным в 2013 году, и демонстрирует, что показатели варьировались в 18 раз в разных районах. Районы в исследовании астмы часто перекрывали районы в новом исследовании JAMA Pediatrics, в котором рассчитывались показатели госпитализации при бронхиолите и пневмонии для округа Гамильтон, штат Огайо, и для каждого из 222 переписных участков в округе.
Исследование было основано на детях, госпитализированных по поводу бронхиолита или пневмонии в Детский центр Цинциннати в период с 2010 по 2013 год. Практически все дети в округе Гамильтон, госпитализированные по этим причинам, поступают в Детский центр Цинциннати. Те, кто был госпитализирован с бронхиолитом, были моложе 2 лет, а пациенты с пневмонией – моложе 18 лет. Пациенты были идентифицированы с использованием диагностических кодов при выписке, а затем геокодированы в их домашний переписной тракт.
"Большая часть центральной части города является горячей точкой для бронхиолита и пневмонии, включая районы Прайс-Хилл, За-Рейн, Фэрмаунт, Эйвондейл и Эванстон," говорит доктор. Бек. "Это похоже на то, что мы обнаружили при астме."