Младенцы, которые получают пневмококковую конъюгированную вакцину (PCV) после комбинированной вакцины против дифтерии, полиомиелита, столбняка, коклюша и Haemophilus influenzae типа b (вакцина DPTaP-Hib), по-видимому, испытывают меньше боли, чем те, кого иммунизируют в обратном порядке, согласно данным отчет в майском номере Архивов педиатрии & Подростковая медицина, тематический выпуск о вакцинах.
Согласно справочной информации в статье, инъекции – самая болезненная и распространенная медицинская процедура, проводимая в детстве. "Обычно во время одного визита к врачу вводят несколько инъекций," авторы пишут. "Поскольку некоторые вакцины вызывают более сильную боль, чем другие, порядок их введения может повлиять на общее ощущение боли."
В недавнем исследовании U.S. педиатры, более 90 процентов сообщили, что по крайней мере один родитель в их практике отказался вакцинировать ребенка в предыдущем году, чаще всего из-за боли, вызванной несколькими вакцинами. Следовательно, уменьшение боли, связанной с вакцинами, может повысить уровень иммунизации и предотвратить повторение инфекционных заболеваний.
Моше Ипп, М.B.B.Ch., из больницы для больных детей, Торонто, Онтарио, Канада, и его коллеги изучили 120 здоровых младенцев в возрасте от 2 до 6 месяцев, проходящих плановую иммунизацию в амбулаторной педиатрической клинике в 2006 или 2007 годах. Шестьдесят младенцев получили вакцину PCV до вакцины DPTaP-Hib, а 60 младенцев получили вакцину DPTaP-Hib в первую очередь. Процедура записывалась на видео, а боль оценивалась по шкале, учитывающей выражение лица младенца, плач и движения тела после вакцинации. Родителей также попросили оценить уровень боли их детей по шкале от нуля до 10.
"На болевую реакцию младенцев при обычном внутримышечном введении вакцины влиял порядок введения вакцины," авторы пишут. "Младенцы, которым сначала была введена менее болезненная вакцина DPTaP-Hib, а затем более болезненная вакцина PCV, в целом испытывали меньшую боль по сравнению с теми, кому вводили вакцину в обратном порядке. Кроме того, боль усиливалась от первого до второго введения независимо от порядка введения вакцины."
Эти данные предполагают, что при двух вакцинациях в первую очередь следует вводить наименее болезненную вакцину, отмечают авторы. Введение более болезненной инъекции в первую очередь может сосредоточить внимание ребенка на процедуре и активировать центры обработки боли в головном мозге, что приведет к более интенсивному сигналу боли в ответ на любые последующие уколы.
"Шаги по минимизации боли, связанной с вакцинацией, уменьшают боль, испытываемую ребенком, и улучшают опыт иммунизации родителей и медицинских работников," авторы делают вывод. "Изменение порядка введения вакцины для уменьшения боли – это простая и эффективная стратегия, не требующая затрат и легко включаемая в клиническую практику. При рассмотрении методов уменьшения боли с помощью вакцинации производители вакцин должны играть более активную роль в попытках производить вакцины, которые менее болезненны."
Дополнительная информация: Arch Pediatr Adolesc Med. 2009; 163 [5] 469-472.
Источник: JAMA и Archives Journals (новости: в сети)