Исследователи из Школы глобального общественного здравоохранения UNC Gillings и Комплексного онкологического центра UNC Lineberger обнаружили, что рассылка тестов на вирус папилломы человека (ВПЧ) для самостоятельного сбора и предложение помощи в записи на скрининг в клинике женщинам с низким доходом, не прошедшим скрининг, повышает уровень скрининга рака шейки матки почти в два раза по сравнению с помощью только в составлении расписания. Помощь в составлении расписания заключалась в оказании помощи в записи на очный скрининг в клинике, независимо от того, был ли предложен домашний тест или возвращен, а также был ли тест на ВПЧ отрицательным или положительным.
Результаты рандомизированного исследования были опубликованы 11 мая 2023 года в журнале The Lancet Public Health.
“Я надеялась, что рассылка наборов для сбора материала на дому повысит уровень скрининга рака шейки матки, но мы были очень рады обнаружить почти двукратное увеличение числа проходящих скрининг”, – сказала Дженнифер С. Смит, доктор медицинских наук, профессор эпидемиологии Университета Гиллингса и автор-корреспондент данного исследования. “Многие не участвовали в системе скрининга в течение некоторого времени, и доставка набора на дом помогла преодолеть фундаментальный барьер”.
По данным Национального института рака, в этом году в США рак шейки матки будет диагностирован у 14 000 женщин, и этот рак приведет к более чем 4300 смертям. Рак шейки матки непропорционально часто поражает чернокожих и испаноязычных женщин: у испаноязычных женщин самый высокий уровень заболеваемости, а у чернокожих – самый высокий уровень смертности от этого заболевания в Северной Каролине и в США. Большинство случаев рака шейки матки происходит среди женщин, не прошедших обследование. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, 22% взрослого населения США, имеющего право на скрининг, просрочили его.
В исследовании “Мое тело, мой тест-3” приняли участие 665 женщин в возрасте от 25 до 64 лет, не имеющих страховки или включенных в программу Medicaid или Medicare, из 22 округов Северной Каролины. У этих женщин был низкий доход, и большинство из них жили в городских районах. Ни одна из них не проходила пап-тест в течение четырех лет или тест на ВПЧ высокого риска в течение шести лет, что означало, что они просрочили обследование.
Две трети женщин получили по почте наборы для самостоятельного сбора ВПЧ, а затем помощь в записи на скрининг в клинике. Другая треть получила только помощь в назначении скрининга. Первичным результатом было посещение скрининга в клинике или ВПЧ-отрицательный анализ самостоятельно собранных образцов в течение шести месяцев после участия в исследовании.
Среди женщин, получивших по почте наборы для ВПЧ, скрининг прошли 72%, в то время как в другой группе женщин этот показатель составил 37%. Исследователи обнаружили, что эффект от пропаганды самостоятельного сбора образцов на прохождение скрининга не зависит от возраста, расы/этнической принадлежности, времени, прошедшего после последнего скрининга, страхового покрытия Medicaid или Medicare, или образования.
“Скрининг рака шейки матки на дому позволяет женщинам контролировать ситуацию. Большинство из них могут избежать необходимости идти на прием к врачу. Эти домашние наборы могут лучше охватить людей, не имеющих доступа к скринингу, стесняющихся осмотра шейки матки или тех, чьи религиозные убеждения включают скромность”, – сказал соавтор исследования Ноэль Т. Брюэр, доктор философии, заслуженный профессор общественного здравоохранения имени Гиллингса и член Линебергера UNC.
“Мы считаем, что наши результаты применимы к женщинам с низким уровнем дохода, которые проходят недостаточное обследование по всей территории США”, – сказал Смит. “Сейчас мы работаем с клиническими партнерами над выявлением женщин, которым, возможно, уже пора пройти скрининг, с помощью электронных медицинских карт. Мы надеемся предоставить им возможность либо отправить по почте набор для самостоятельного сбора анализов, чтобы они могли использовать его дома и отправить нам обратно, либо передать набор непосредственно им, когда они приходят в клинику для получения других услуг, с перспективой в конечном итоге сделать самостоятельный сбор анализов регулярной клинической услугой”.
Исследователи UNC также надеются, что их результаты, вместе с результатами предыдущих исследований, подтолкнут Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств к рассмотрению вопроса об утверждении самостоятельного сбора ВПЧ в качестве первичного скринингового теста на рак шейки матки в США.
Ещё на этих выходных про ломбард iPhone почитал, думаю это должно заинтересовать достаточно большое количество людей. Заходите не пожалеете.