Люди в промышленно развитых странах стареют и очень часто имеют хорошее здоровье благодаря правильному питанию, более здоровому образу жизни и более высокому уровню образования. В наши дни все больше людей знают, как поддерживать форму и предотвращать болезни. Программы скрининга повысили выживаемость многих болезней, таких как рак, национальные программы вакцинации полностью искоренили многие болезни, а более высокие стандарты безопасности, такие как регулирование дорожного движения, управление рисками и безопасные рабочие процедуры, помогли снизить количество несчастных случаев.
Короче говоря, люди стареют и становятся здоровее, но профилактика хронических заболеваний почек (ХБП) отстает, а количество пациентов растет. В 2016 году 121 на миллион населения (pmp) начали замену почек, в 2017 году это число выросло до 127 pmp – согласно данным, опубликованным ERA-EDTA Renal Registry. Большинство пациентов – люди пожилого возраста, потому что риск хронического заболевания почек увеличивается с возрастом. Средний возраст пациентов, начавших ЗПТ, составил 63 года.4 года.
Лучшее доступное лечение терминальной стадии почечной недостаточности – трансплантация почки. "Мы знаем, что пациенты получают огромную пользу от этого лечения, выживаемость и качество жизни значительно выше по сравнению с пациентами на диализе," объясняет профессор Рон Гансевурт, пресс-атташе ERA-EDTA. Это легко объяснить: после успешной трансплантации почки функция детоксикации может почти полностью вернуться к норме, и в организме не происходит накопления токсинов и воды, как у диализных пациентов между процедурами диализа. Кроме того, пациенты не зависят от процедуры промывания крови (обычно 3 раза в неделю в течение 4 часов), что сильно влияет на "обычная жизнь."
Однако из-за нехватки донорских органов, которая является серьезной во многих европейских странах, большое количество людей не могут получить трансплантаты. Когда дело касается пожилых пациентов, этот дефицит порождает моральную дилемму. Было бы правильно имплантировать орган пожилому пациенту, когда более молодой пациент также ждет орган и у него / нее гораздо большая продолжительность жизни?? Одно из решений – "от старого к старому" донорство, при котором пожилые пациенты получают органы умерших пожилых пациентов. Это поднимает вопрос о том, является ли такая трансплантация "стоимость" делается, е.грамм. будут ли старые органы работать должным образом и принесет ли трансплантированный пациент значительную пользу.
На эти вопросы теперь дан ответ в новом исследовании, опубликованном в Nephrology Dialysis Transplantation. 138 получателей (>= 75 лет), которым в период с 2002 по 2015 год была проведена трансплантация почки от умерших людей того же возраста. Выживаемость пациентов в течение одного и пяти лет составила 82 года.1% и 60.1%, соответственно, тогда как соответствующие показатели выживаемости трансплантата с оценкой смерти были 95.6% и 93.1% соответственно.
"Это исследование показало, что пожилые пациенты действительно получают пользу от трансплантации почки, даже если донорский орган тоже старый. Выживаемость трансплантата оказалась превосходной, и почти все пациенты оставались без диализа на всю оставшуюся жизнь. В свете этого нам, возможно, придется пересмотреть нашу рекомендацию. Мы всегда думали, что трансплантацию нельзя предлагать очень пожилым людям (>75 лет) из-за периоперационных рисков. Настоящее исследование предполагает иное. Однако необходимы также более масштабные исследования, которые также принимают во внимание качество жизни, количество госпитализаций и продолжительность пребывания в больнице," заключает профессор Гансевурт.