
(AP) – Пациент после трансплантации заразился СПИДом от почки живого донора, что является первым задокументированным случаем такого рода в США.S. с начала скрининга на ВИЧ в середине 1980-х гг.
Оказалось, что донор занимался незащищенным гомосексуальным сексом в течение 11 недель с момента получения отрицательного результата теста до момента проведения операции в 2009 году.
В четверг в отчете по делу Нью-Йорка Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендовали донорам органов пройти повторные тесты на ВИЧ за неделю до операции.
"Самый чувствительный тест нужно делать как можно ближе ко времени пересадки," сказал доктор. Колин Шепард, курирующий отслеживание случаев ВИЧ в Департаменте здравоохранения Нью-Йорка.
CDC также сказал, что потенциальным донорам органов следует рекомендовать избегать поведения, которое может увеличить их шансы на заражение.
Доноры живых органов в U.S. регулярно проходят тестирование на инфекционные заболевания, такие как гепатит и ВИЧ. Но организация, курирующая пересадку органов в США,.S. не имеет четкой политики относительно того, когда следует проводить такую проверку. Это оставлено на усмотрение центров трансплантологии.
Из-за конфиденциальности пациента официальные органы здравоохранения раскрыли немного подробностей о доноре, реципиенте, их отношениях или больнице, в которой была проведена трансплантация, за исключением того, что говорится, что это находится в Нью-Йорке.
Согласно отчету CDC, ни донор, ни реципиент не знали, что у него есть ВИЧ, примерно через год после трансплантации.
У реципиента развился СПИД, возможно, потому, что он или она принимали лекарства, подавляющие иммунную систему, чтобы предотвратить отторжение органов, в то время как донор этого не делал, заявили представители здравоохранения. Оба проходят лечение от ВИЧ. Их условия в отчете не раскрываются.
"Мы не знаем, как часто это происходит, и нам необходимо более эффективное наблюдение," сказал доктор. Мэтью Кюнерт, сотрудник CDC, соавтор отчета.
По словам представителей здравоохранения, ВИЧ-инфекция у донора или реципиента может быть обнаружена только через долгое время после трансплантации, и даже тогда пациенты и их врачи могут не установить связь и не сообщить об этом.
В этом случае, как только органы здравоохранения были уведомлены в конце прошлого года, они потратили месяцы, выясняя, была ли пересаженная почка источником инфекции СПИДа пациента. Генетический анализ вируса подтвердил подозрения следователей.
Хотя бы один подобный U.S. о случае было сообщено в СМИ. Орландо, Флорида., женщина в прошлом году подала иск, заявив, что она заразилась ВИЧ в результате трансплантации почки 2007 года от живого донора во Флориде. Однако официальные лица CDC заявили, что их не просили расследовать и они не могут подтвердить отчет.
До этого итальянские врачи сообщали о передаче ВИЧ от живого донора органов в 1989 году.
С 1980-х годов было подтвержденное сообщение о том, что органы умершего донора распространяли вирус СПИДа. Это произошло в Иллинойсе в 2007 году, когда органы 38-летнего гея достались четырем реципиентам.
В течение многих лет организации по трансплантации уделяли большое внимание проверке органов, взятых у мертвых, на которые приходилось подавляющее большинство трансплантаций. Но почки от живых доноров становятся все более распространенными. В 1988 году около 32 процентов трансплантаций почек были сделаны от живых доноров. К прошлому году, по федеральным данным, он составлял более 46 процентов. Донорами обычно являются родственники или друзья.
По данным United Network for Organ Sharing, некоммерческой организации, которая управляет национальной системой трансплантации органов для федерального правительства, около 88000 человек сейчас находятся в списке ожидания почек. По словам представителя группы Джоэла Ньюмана, группа разрабатывает новую общенациональную политику в отношении живых доноров.
В центрах трансплантации есть команды, которые оценивают потенциальных доноров и выявляют физические или психологические красные флажки. Но некоторые потенциальные доноры могут оказаться в затруднительном положении: они хотят спасти жизнь любимого человека, но не желают раскрывать, что они употребляют наркотики, занимаются гомосексуальным сексом или участвуют в другом поведении, которое повышает их риск заражения ВИЧ.
Некоторые доноры могут предполагать, что их будут проверять на все важные виды инфекций, и думают, что не имеет значения, раскроют ли они свое рискованное поведение, сказал Кюнерт.
Должностные лица CDC рекомендуют тест на ВИЧ, разработанный в 1990-х годах, который более чувствителен, чем традиционное тестирование. Более чувствительный тест может обнаружить ВИЧ в течение 10 дней после первого заражения человека. Более старый тест не обнаружит антитела к ВИЧ до трех-восьми недель после заражения. Тем не менее, более старые тесты выполняются чаще.