По данным исследования Mayo Clinic, представленного на Американском конгрессе по трансплантологии, которое проводится 1-5 мая в Сан-Диего, лечение для уменьшения рецидивов гепатита B, по-видимому, улучшает результаты трансплантации печени у некоторых пациентов.
"Мы обнаружили, что у пациентов с гепатитом B количество пациентов, которым была назначена вторая трансплантация в течение трех лет, уменьшилось на 50 процентов в период с 1996 по 2005 год," говорит Рэй Ким, M.D., старший научный сотрудник исследовательской группы.
Инфекция гепатита B является основной причиной повреждения печени, которое в конечном итоге может привести к терминальной стадии заболевания печени и необходимости трансплантации печени. В прошлом гепатит B рецидивировал у некоторых пациентов после трансплантации, вызывая повреждение печени и необходимость второй трансплантации.
"За последние 10 лет новые лекарства улучшили нашу способность контролировать гепатит B," говорит доктор. Ким. Сегодня реципиенты трансплантата обычно проходят лечение противовирусной терапией и иммуноглобулином против гепатита B, чтобы снизить риск рецидива. "Мы хотели знать, влияют ли протоколы приема лекарств на исходы лечения пациентов," он говорит.
Исследователи проанализировали данные, предоставленные Сетью по закупке и трансплантации органов о 31 242 трансплантации печени в США. Основные причины трансплантации были классифицированы как гепатит B, гепатит C и другие.
С 1996 по 1998 год 6.5 процентов пациентов с трансплантатом печени с гепатитом В были внесены в список для повторной трансплантации. В период с 2003 по 2005 год количество пациентов с трансплантатом печени с гепатитом B, внесенных в список для повторной трансплантации, составляло 3 человека.3 процента – примерно 50 процентов сокращения.
Для пациентов с гепатитом C или другим основным заболеванием печени количество повторных включений снизилось в меньшей степени. Профилактика рецидива гепатита С оказалась более сложной задачей, чем предотвращение рецидива гепатита В, говорит доктор. Ким.
За те же периоды показатели смертности увеличились для всех трех групп. Для больных гепатитом В смертность составила 10.8 процентов с 1996 по 1998 год. Ставка увеличена до 12.8 процентов за 2003-2005 годы.
"Наши результаты показывают, что результаты трансплантации постоянно улучшаются для пациентов с гепатитом B, при этом значительно снижается потребность во второй трансплантации," говорит доктор. Ким. "Рост показателей смертности вызывает обеспокоенность. Заболеваемость раком печени увеличилась, и это может объяснить некоторые случаи смертности. Однако необходимо проделать дополнительную работу, чтобы понять причины."
Доктор. Ким говорит, что результаты исследования значительны, потому что около 800000 американцев больны гепатитом В. "Это число, вероятно, недопредставлено," он говорит. "В некоторых U.S. сообщества иммигрантов, которые часто исключаются из национальных обследований по отслеживанию болезней, уровень инфицирования гепатитом B составляет от 5 до 15 процентов."
Эти высокие цифры свидетельствуют о сохранении высокого спроса на трансплантации печени. В США почти 16000 человек ждут трансплантации печени.