Чрезмерное назначение антибиотиков пациентам с заболеваниями верхних дыхательных путей в клиниках неотложной помощи в США является постоянной проблемой, однако новое исследование, проведенное под руководством ученых из двух систем здравоохранения штата Юта – Intermountain Health и University of Utah Health – показало, что целенаправленный подход с использованием методов управления антибиотиками значительно снижает чрезмерное использование этих лекарств.
В этом исследовании, опубликованном сегодня в журнале JAMA Network Open, ученые смогли снизить количество назначений в клиниках неотложной помощи на 15%, что равносильно миллионам доз антибиотиков, используя инициативы по рациональному использованию антибиотиков, специально разработанные для этих амбулаторных учреждений.
По их мнению, когда системы здравоохранения разрабатывают и внедряют индивидуальные и целенаправленные меры, разработанные специально для учреждений неотложной помощи, они могут добиться успеха в обеспечении пациентов более адекватным лечением их болезней.
Эдвард Стенехьем, доктор медицины, магистр наук, из Intermountain Health, и Адам Херш, доктор медицины, доктор философии, из University of Utah Health, оба из Солт-Лейк-Сити, возглавили исследование, в котором приняли участие 38 центров неотложной помощи Intermountain по всей Юте.
“Антибиотикоустойчивость может быть реализована и хорошо реализована в центрах неотложной помощи”, – сказал д-р Стенехджем, главный исследователь исследования от Intermountain Health. “Это особенно верно для центров неотложной помощи, которые интегрированы в системы здравоохранения. Эти результаты показывают, какую роль мы можем сыграть в снижении количества рецептов в этих критически важных и уникальных учреждениях, что лучше для пациентов и нашего общества в целом”.
Учреждения неотложной помощи играют важнейшую роль в американском здравоохранении. Они являются одним из самых быстрорастущих мест оказания амбулаторной помощи в США, причем в последние годы число посещений пациентов увеличилось на 50% и более.
При всей их пользе для решения важных, но не экстренных медицинских ситуаций, службы неотложной помощи также отстают в плане рационального использования антибиотиков. Клиницисты в этих учреждениях чаще назначают антибиотики, даже если они вряд ли помогут пациенту, что может привести к опасным побочным эффектам и способствовать развитию антибиотикорезистентности.
В рамках исследования ученые из Intermountain создали программу антимикробного контроля для 38 различных учреждений неотложной помощи в штате Юта, в том числе 32 для пациентов всех возрастов – и шесть для детей младше 18 лет.
Инициатива включала обучение врачей и пациентов, новые инструменты электронной медицинской карты, прозрачные панели сравнения клиник, а также средства массовой информации, предназначенные для пациентов и врачей, чтобы повысить уровень образования и осведомленности.
Исследователи отслеживали рецепты на антибиотики, выписанные для лечения респираторных заболеваний, включая бронхит, синусит и фарингит. По словам доктора Стенехджема, респираторные заболевания были выбраны потому, что они являются наиболее распространенной причиной обращения пациентов в службу неотложной помощи, а также из-за высокого уровня ненадлежащих рецептов на антибиотики.
Затем исследователи сравнили показатели выписывания рецептов до и после вмешательства и обнаружили резкое снижение.
С 1 июля 2018 года по 30 июня 2019 года, до вмешательства, антибиотики назначались в 48% случаев обращения пациентов с респираторными заболеваниями в эти учреждения неотложной помощи. В период вмешательства – с 1 июля 2019 года по 30 июня 2020 года – этот показатель снизился до 33%.
“Это исследование представляет собой отличную модель того, что можно сделать, чтобы улучшить назначение антибиотиков в неотложной помощи. Мы призываем другие системы здравоохранения и медицинских работников рассмотреть возможность внедрения этих подходов в свою практику неотложной помощи. Это поможет оптимизировать безопасность пациентов и бороться с устойчивостью к антибиотикам”, – сказала д-р Лаури Хикс, директор Управления по управлению антибиотиками CDC.
Эти более низкие показатели сохранились и после окончания периода исследования и по-прежнему составляют менее 30%, что свидетельствует о том, что целенаправленное вмешательство продолжает работать в этих условиях”.
Д-р Стенехьем сказал, что эти результаты показывают, что при учете потребностей врачей неотложной помощи и пациентов, а также удовлетворении этих конкретных потребностей в этих оживленных, многолюдных амбулаторных учреждениях, можно безопасно снизить количество назначаемых антибиотиков.
“Эти результаты подчеркивают важность того, чтобы системы здравоохранения включали клиники неотложной помощи в решения по рациональному использованию антибиотиков”, – сказал д-р Стенехджем. “Это не одна клиника. Это не две клиники. Это 38 клиник. Когда вы думаете о том, какое влияние это оказывает на одну общину, это огромная разница. Это миллионы доз ненужных антибиотиков, которых удалось избежать”.
Немного на этих днях про то, как заложить айфон много интересного почитал, на мой взгляд это интересно и очень важно. Очень полезная информация.