CDC сообщает о трех пациентах, которых заболел инфицированный донор.
Три человека, которым в 2012 году пересадили органы от одного и того же 24-летнего донора, получили больше, чем ожидали: у каждого из них развилась тяжелая инфекция аскариды, U.S. чиновники здравоохранения сообщили в четверг.
Получатели трансплантата заразились Strongyloides, инфекцией, вызванной кишечным паразитом, распространенным в тропиках и субтропиках, известным как S. Stercoralis. Согласно отчету U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний.
В отчете говорится, что это открытие может привести к новым рекомендациям по трансплантации органов. В настоящее время врачи рекомендуют проверять реципиентов на Strongyloides, если они происходят из районов, где паразитические черви широко распространены, но в этом отчете указывается на необходимость проверки и доноров.
"Инфекция Strongyloides донорского происхождения может быть более распространенной, чем считалось ранее," в отчете CDC говорится. "В этих исследованиях один донор был источником инфекции для трех из четырех реципиентов органов."
Если скрининг выявляет донорскую инфекцию, можно начинать профилактическое лечение уязвимых реципиентов, говорится в Еженедельном отчете CDC от 12 апреля о заболеваемости и смертности. Реципиенты органов подвергаются высокому риску серьезной инфекции из-за подавляющих иммунную систему лекарств, которые они принимают, чтобы бороться с отторжением своего нового органа.
У здоровых людей инфекция аскариды может протекать бессимптомно, но эксперты полагают, что иммуносупрессивная терапия может реактивировать хроническую инфекцию в пересаженных органах.
Донор в этом случае умер от огнестрельного ранения. На следующий день его сердце, почки, поджелудочная железа и печень были трансплантированы четырем реципиентам. Донор родился в Пуэрто-Рико и часто бывал там, но на момент донорства Strongyloides не подозревался. Вероятно, это потому, что большинство случаев в Северной Америке наблюдается у людей, которые побывали или жили в Южной Америке или Африке, говорится в отчете CDC.
У одного из реципиентов, 64-летнего мужчины, развилась сильная тошнота, потеря аппетита и вздутие живота через девять недель после введения поджелудочной железы и почек. Образцы стула, мочи и биопсии открыты S. stercoralis – как взрослые черви, так и личинки.
Затем врачи наблюдали за 14-летним реципиентом почки через 10 недель после трансплантации и обнаружили у него жар, сыпь, потерю аппетита, тошноту, рвоту и диарею. Обследование показало, что у него тоже была инфекция аскариды.
Оба выздоровели после лечения противопаразитарными препаратами.
Но сердечный реципиент, у которого было обнаружено S. stercoralis в его дыхательной системе умерли через 11 недель после его пересадки. Однако в отчете CDC не говорится, что инфекция стала причиной смерти 59-летнего мужчины. 66-летний реципиент печени также умер, но вскрытие не показало признаков паразитарной инфекции.
Помимо скрининга доноров на Strongyloides, CDC рекомендовал улучшить коммуникацию для защиты пациентов, перенесших трансплантацию.
"Быстрая связь между центрами трансплантации и организациями, занимающимися закупкой органов, также жизненно важна для защиты реципиентов органов, когда есть опасения по поводу передачи болезни," в отчете говорится.