Заболеваемость раком толстой и прямой кишки у взрослых в возрасте до 50 лет значительно увеличилась за последний доступный 10-летний период в нескольких странах с высоким уровнем дохода, что противоречит тенденции к снижению или стабилизации заболеваемости колоректальным раком среди всего населения с высоким уровнем доходов. -доходные страны.
Это согласно обсервационному исследованию, опубликованному в The Lancet Gastroenterology & Журнал гепатологии, в котором рассматривались долгосрочные данные о заболеваемости раком толстой и прямой кишки в 21 популяционном регистре в Австралии (1983-2012 гг.), Канаде (1995-2014 гг.), Дании (1978-2012 гг.), Ирландии (1995-2013 гг.). , Новая Зеландия (1995-2014), Норвегия (1953-2014) и Великобритания (1995-2014).
В течение последнего 10-летнего периода, вплоть до 2014 г., заболеваемость раком толстой кишки у людей в возрасте 0-49 лет значительно увеличивалась каждый год в Дании (на 3.1%), Новая Зеландия (2.9%), Австралия (2.9%) и Великобритании (1.8%). Значительный рост заболеваемости раком прямой кишки каждый год также отмечался в этой возрастной группе в Канаде (на 3.4%), Австралия (2.6%) и Великобритании (1.4%). Увеличение заболеваемости раком прямой кишки среди взрослых моложе 50 лет было наиболее выражено, особенно в возрастной группе 20-29 лет, где заболеваемость раком прямой кишки ежегодно увеличивалась на 18.1% в Дании и 10.6% в Норвегии за последнее десятилетие.
За тот же период значительное снижение заболеваемости раком толстой кишки в год наблюдалось у лиц старше 50 лет в Австралии (на 1.6%), Канада (1.9%) и Новой Зеландии (3.4%) и рака прямой кишки в Австралии (2.4%), Канада (1.2%) и Великобритании (1.2%).
Колоректальный рак является третьим по распространенности онкологическим заболеванием в мире: в 2018 году было диагностировано около 1,8 миллиона новых случаев заболевания и 881 000 смертей, связанных с этим заболеванием.
Это первое в своем роде исследование, в котором всесторонне рассматриваются и сравниваются возрастные тенденции заболеваемости колоректальным раком, а его результаты определяют расходящиеся тенденции для разных возрастных групп.
"Хотя заболеваемость колоректальным раком у взрослых моложе 50 лет остается намного ниже по сравнению с заболеваемостью в более старших возрастных группах, наши результаты вызывают обеспокоенность и подчеркивают необходимость принятия мер по противодействию растущему бремени болезни у молодых людей. Этот рост заболеваемости среди молодого поколения, вероятно, отчасти вызван изменением распространенности факторов риска, таких как ожирение и неправильное питание. Национальные программы по продвижению здорового питания и физической активности могут быть наиболее эффективным подходом к обеспечению изменений на уровне населения," говорит ведущий автор исследования доктор. Марзи Араги из Международного агентства по изучению рака, Лион.
Авторы исследования предполагают, что снижение заболеваемости колоректальным раком у людей старше 50 лет в большинстве изучаемых стран можно объяснить внедрением рутинных программ скрининга на предраковые полипы. В Австралии, Канаде и Великобритании, где скрининг по возрасту начался в 2006 году, общее снижение заболеваемости было более выраженным. В тех странах, где программы скрининга начались позже, например, в Ирландии (2012 г.), Дании (2014 г.), Норвегии (2012 г., только пилотная программа) и Новой Зеландии (2017 г.), общие показатели оставались примерно стабильными.
Доктор. Араги добавляет, "Хотя популяционный скрининг людей в возрасте до 50 лет не считается рентабельным из-за относительно низкого числа случаев заболеваемости, семейный анамнез может помочь выявить более молодых людей с высоким риском генетической предрасположенности к колоректальному раку для дальнейшей оценки. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить первопричины этого роста заболеваемости, чтобы разработать эффективные стратегии профилактики и раннего выявления."
Что касается ограничений, у исследователей не было доступа к индивидуальным данным о факторах риска и скрининге, поэтому они не могли изучить, как изменения этих факторов влияют на тенденции развития колоректального рака с течением времени. Кроме того, как отмечается в комментарии по ссылке, в это исследование были включены только семь стран с высоким уровнем дохода; добавление данных из большего числа стран может укрепить выводы об изменении эпидемиологии колоректального рака.
В связанном комментарии профессор Джулия Мартина Кавестро из Университета Вита-Салюте Сан-Раффаэле пишет, что, "Араги и его коллеги обсуждают вопрос о снижении возраста скрининга. В 2018 году Американское онкологическое общество рекомендовало начинать скрининг на колоректальный рак для всех взрослых в возрасте 45 лет. Такой подход необходим, но наряду с этим решением следует одобрить и другие инициативы. Кроме того, кампании по информированию общественности необходимы для повышения приверженности к скринингу, и, вероятно, потребуется больше отделений гастроэнтерологии. Меньший возраст для скрининга не должен быть универсальным – следует учитывать личный и семейный анамнез. Среди множества факторов риска важность сбора точного семейного анамнеза во время оценки риска невозможно переоценить."