В апрельском выпуске журнала JNCCN – Journal of the National Comprehensive Cancer Network за 2021 год публикуется новое исследование онкологического центра Memorial Sloan Kettering (MSK) и Института Гюстава Русси, в котором предполагается, что у большинства пациентов с метастатическим раком почки следует учитывать исходную визуализацию мозга. Исследователи изучили 1689 пациентов с метастатической почечно-клеточной карциномой (мПКР), которые рассматривались для участия в клинических испытаниях в любом из двух учреждений в период с 2001 по 2019 год и прошли визуализацию мозга в этом контексте, без клинических подозрений на поражение мозга. Исследователи обнаружили, что 4% из них имели бессимптомные метастазы в головной мозг в этом случае. Было обнаружено, что в этой группе низкая медиана общей выживаемости в течение 1 года (48%) и медиана общей выживаемости (10%).3 месяца).
"Учитывая общую заболеваемость в этой когорте 4%, можно сделать вывод, что исходная визуализация головного мозга должна рассматриваться у всех пациентов с метастатическим раком почки, особенно с полиорганными поражениями и / или легочными метастазами" сказал ведущий исследователь MSK Ритеш Р. Котеча, доктор медицины, который также работал со исследователями из Густава Русси, ведущего академического онкологического центра, расположенного недалеко от Парижа, Франция.
"Визуализация головного мозга обычно проводится у пациентов с раком почки с симптомами, указывающими на метастазы в центральную нервную систему (ЦНС), но ни у одного из пациентов с метастазами в головной мозг, включенных здесь, не было симптомов," добавил старший научный сотрудник Мартин Х. Восс, доктор медицины, также работает в MSK. "В современной практике грудная клетка, брюшная полость и таз обычно визуализируются с момента первого обнаружения метастатического заболевания, однако многие онкологи не получают изображений головного мозга."
Исследователи обнаружили, что 86% пациентов с бессимптомными метастазами в мозг имели метастатическое заболевание в 2 или более дополнительных системах органов, чаще всего в легких, за которыми следуют печень и кости.
"Ретроспективное исследование Kotecha, et al. аль. демонстрирует, что случайные метастазы в головной мозг возникают у клинически значимого процента пациентов с впервые диагностированной метастатической почечно-клеточной карциномой," прокомментировал Эрик Джонаш, доктор медицины, профессор онкологии мочеполовой системы, Центр рака Андерсона Университета Техаса, который не принимал участия в этом исследовании.
Доктор. Йонаш, который является заместителем председателя группы NCCN по клиническим рекомендациям по онкологии (NCCN Guidelines) по раку почки, продолжил: "Результаты этого исследования важны по двум причинам. Во-первых, они показывают, что общий прогноз пациентов с метастазами в мозг постоянно хуже, чем у более широкой популяции пациентов с метастатической почечно-клеточной карциномой. Нам необходимо разработать более глубокое научное понимание того, почему эта группа пациентов имеет худший исход, и нам необходимо включить их в будущие клинические испытания. Во-вторых, они подчеркивают полезность МРТ-визуализации всех пациентов с метастатической почечно-клеточной карциномой как при первоначальном диагнозе, так и через регулярные промежутки времени, для обнаружения скрытых метастазов в головной мозг, поскольку для этой группы пациентов требуются особые стратегии лечения."
Исследователи признали, что их данные не могут предоставить исходную информацию о том, как часто следует повторять наблюдение за мозгом, и призвали к дополнительному исследованию.