Несмотря на высокую частоту сердечных факторов риска, пациенты без известной ишемической болезни сердца (ИБС) с острыми сердечными приступами или инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) редко получают препараты первичной профилактики, согласно результатам исследования, которые будут представлены в ноябре. 15 лет на ежегодных научных сессиях Американской кардиологической ассоциации (AHA) в Чикаго в 2010 г.
По мнению авторов исследования, снижение частоты ИМпST вследствие острого коронарного тромбоза, по крайней мере, частично связано с увеличением использования первичной и вторичной профилактики, в частности, антитромбоцитарной и гиполипидемической терапии. Тем не менее, около 400000 человек ежегодно заболевают ИМпST в США.
"Мы предположили, что использование доказательной профилактической терапии у пациентов с ИМпST будет неоптимальным," говорит исследователь Кевин Дж. Грэм, доктор медицины, президент Миннеаполисского кардиологического института® при больнице Эбботт Северо-Западный в Миннеаполисе.
В рамках программы ИМ Миннеаполисского института сердца уровня 1, в которой используется стандартизованный протокол чрескожного коронарного исследования (ЧКВ) у пациентов с ИМпST в 32 сельских и местных больницах, лекарства перед госпитализацией у пациентов, поступивших с ИМпST, регистрируются с использованием электронной медицинской карты каждого пациента.
Исследователи оценили процент пациентов, получавших аспирин, статины и ингибиторы АПФ, у пациентов с ранее диагностированной ИБС и без нее. С 1 мая 2007 г. по 1 марта 2010 г. они набрали 1174 пациентов с задокументированным ИМпST – 358 с известным ИБС и 816 без известного ИБП.
"Для пациентов с ИБС 100% должны принимать аспирин и 90% – статины, но мы обнаружили, что только 70% принимали аспирин и только 61% принимали статины," объясняет Грэм. "Не меньшее беспокойство вызывают 815 пациентов без коронарной болезни, половина из которых страдала артериальной гипертензией и чуть менее половины – гиперлипидемией, и только 22 процента принимали аспирин и 16 процентов принимали статины."
Авторы исследования предполагают, что потенциальные причины этого пробела включают отсутствие показаний для первичной профилактики в соответствии с действующими руководящими принципами, отсутствие предшествующей медицинской помощи, неадекватное определение и изменение факторов риска или несоблюдение. Они добавляют, что использование препаратов вторичной профилактики у пациентов с известной ИБС было неэффективным "значительно ниже, чем ожидалось."
"Усилия, направленные на раннее выявление сердечно-сосудистых заболеваний и лучшее соблюдение соответствующих профилактических сердечно-сосудистых препаратов, могут, в случае успеха, привести к еще большему снижению сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности," исследователи заключают.
"Профилактические работы. Эти результаты убедительно свидетельствуют о преимуществах назначения и поддержания соответствующих режимов приема лекарств у пациентов из группы риска для предотвращения сосудистых событий," заключает Грэм.