Когнитивная терапия, основанная на внимательности (MBCT), может стать альтернативным немедикаментозным лечением для людей, которые не хотят продолжать длительное лечение антидепрессантами, предполагает новое исследование, опубликованное в The Lancet.
Результаты получены в результате первого в истории крупного исследования по сравнению MBCT – структурированной тренировки для разума и тела, которая направлена на изменение образа мыслей и чувств людей в отношении своего опыта – с поддерживающими антидепрессантами для снижения риска рецидива депрессии.
Целью исследования было установить, превосходит ли MBCT по сравнению с поддерживающим лечением антидепрессантами с точки зрения предотвращения рецидива депрессии. Хотя результаты показывают, что MBCT не более эффективен, чем поддерживающее лечение антидепрессантами в предотвращении рецидива депрессии, результаты, в сочетании с результатами предыдущих исследований, предполагают, что MCBT может предложить аналогичную защиту от депрессивного рецидива или рецидива для людей, которые пережили несколько эпизоды депрессии без существенной разницы в стоимости.
"Депрессия – рецидивирующее заболевание. Без постоянного лечения до четырех из пяти человек с депрессией в какой-то момент рецидивируют," объясняет Виллем Куйкен, ведущий автор и профессор клинической психологии Оксфордского университета в Великобритании.
"В настоящее время поддерживающая терапия антидепрессантами является ключевым средством предотвращения рецидива, снижая вероятность рецидива или рецидива на две трети при правильном приеме," добавляет соавтор исследования профессор Ричард Бинг из Школы медицины и стоматологии на полуострове Плимутского университета, Великобритания. "Однако есть много людей, которые по ряду различных причин не могут продолжать курс лечения депрессии. Более того, многие люди не хотят продолжать принимать лекарства в течение неопределенного периода времени или не переносят их побочные эффекты."
MBCT был разработан, чтобы помочь людям, которые пережили неоднократные приступы депрессии, обучая их навыкам распознавать и конструктивно реагировать на мысли и чувства, связанные с рецидивом, тем самым предотвращая сползание к депрессии.
В этом испытании, которое проводилось в Университете Эксетера, Великобритания, были отобраны 424 взрослых с рецидивирующей большой депрессией и принимающих поддерживающие антидепрессанты из 95 врачей общей практики на юго-западе Англии. Участники были случайным образом распределены для медленного прекращения приема антидепрессантов и получения MBCT (212 участников) или для продолжения приема лекарств (212 участников).
Участники группы MBCT посетили восемь групповых занятий по 2 часа и получили ежедневную домашнюю практику. После группы у них была возможность посетить 4 последующих сеанса в течение 12 месяцев. Курс MBCT состоит из управляемых практик осознанности, группового обсуждения и других когнитивно-поведенческих упражнений. Те, кто находился в группе поддерживающих антидепрессантов, продолжали принимать лекарства в течение двух лет.
Все участники испытания регулярно в течение 2 лет оценивались на предмет наличия большого депрессивного эпизода с использованием инструмента психиатрического диагностического интервью – структурированного клинического интервью для DSM-IV.
За 2 года частота рецидивов в обеих группах была одинаковой (44% в группе MBCT против 47% в группе поддерживающего лечения антидепрессантами). Хотя было зарегистрировано пять нежелательных явлений, включая две смерти, в обеих группах, они не были оценены как связанные с вмешательством или испытанием.
По словам соавтора исследования, профессора Сары Байфорд из Института психиатрии и психологии & Неврология (IoPPN) в Королевском колледже Лондона, Великобритания, "В качестве группового вмешательства когнитивная терапия на основе осознанности была относительно невысокой по сравнению с терапией, предоставляемой на индивидуальной основе, и с точки зрения стоимости всех медицинских и социальных услуг, использованных участниками во время исследования, мы не обнаружили существенной разницы между две процедуры."
По словам профессора Куйкена, "Хотя это исследование не показывает, что когнитивная терапия, основанная на осознанности, работает лучше, чем поддерживающие антидепрессанты в снижении частоты рецидивов депрессии, мы считаем, что эти результаты предлагают новый выбор для миллионов людей с рецидивирующей депрессией, получающих повторные рецепты. "
Участник исследования г-н Найджел Рид из Сидмута, Девон, Великобритания, комментирует, что, "Внимательность дает мне набор навыков, которые я использую, чтобы сохранять здоровье в долгосрочной перспективе. Вместо того, чтобы полагаться на постоянное употребление антидепрессантов, осознанность возлагает на меня ответственность, позволяя мне контролировать свое будущее, определять, когда я подвержен риску, и вносить изменения, которые мне нужны, чтобы оставаться здоровым."
Профессор Роджер Малдер из Университета Отаго в Новой Зеландии пишет в связанном комментарии:, "Поскольку это групповое лечение, которое снижает затраты и необходимое количество обученного персонала, было бы целесообразно предложить [когнитивную терапию, основанную на внимательности] в качестве выбора для пациентов общей практики…Таким образом, у нас есть многообещающее новое лечение, которое является достаточно эффективным с точки зрения затрат и применимо к большой группе пациентов с рецидивирующей депрессией."