Новое исследование, изданное в BMJ, предполагает, что для позиционной деформации черепа в младенцах – выравнивания черепа в результате наложения в том же положении в течение многих длительных периодов – ношение корректирующего шлема не улучшает условие.Это неизвестно относительно сколько младенцев в американском опыте позиционная деформация черепа, также известная как плоский главный синдром. В Великобритании это, как оценивается, влияет на каждого 5-го младенца моложе 6 месяцев.Существует два типа позиционной деформации черепа – plagiocephaly и брахицефалия.
Plagiocephaly происходит, когда одна сторона головы становится плоской, заставляя уши младенца стать разрегулированной. Брахицефалия – когда выравнивание происходит в конце головы, заставляя переднюю сторону черепа младенца выпирать.Так как черепа молодых младенцев являются очень мягким, постоянным давлением на определенную область их головы, может заставить его изменять форму. Это – то, что происходит в позиционной деформации черепа.
Это в основном вызывается положением сна ребенка.Прошлые исследования показали, что начиная с запуска американской Академии Педиэтрика (AAP) «Назад, чтобы Спать» кампания в 1992 – который рекомендует, чтобы родители поместили младенцев на спины при сне, чтобы снизить риск внезапной смерти ребенка грудного возраста во время сна (SIDS) – было значительное увеличение числа детей, затронутых позиционной деформацией черепа.Исследователи говорят, что использованию корректирующего шлема для младенческой позиционной деформации черепа нужно «обескуражить», поскольку это не обладает «никакими преимуществами».В большинстве случаев череп ребенка будет исправлять себя в течение долгого времени.
Но в более тяжелых случаях, может быть потребовано лечение. Это может включить использование шлемов, известных как черепной ортоз.Идея состоит в том, что шлемы останавливают младенца, лежащего на сглаженной области их головы.
Лечение обычно начинается, когда младенцу 5 или 6 месяцев – когда их череп является все еще достаточно мягким, чтобы формироваться. Шлем требуется, чтобы носиться до 23 часов в день, и полное лечение обычно сопровождает 3-6 месяцев.
Но в этом последнем исследовании, исследователи из Нидерландов подвергли сомнению преимущества такого лечения.Согласно команде, было мало исследования, сравнивающего терапию шлема в младенцах с плоским главным синдромом без лечения.
Поэтому они намереваются делать просто это.Использованию шлема как стандартная терапия ‘обескураживают’Для их исследования они оценили 84 младенца, у которых была умеренная или тяжелая позиционная деформация черепа. У них были или plagiocephaly или брахицефалия.
С возраста 6 месяцев половина младенцев была обязана носить изготовленный на заказ обтягивающим образом шлемы в течение 23 часов в день в течение 6-месячного периода. У остающихся младенцев не было лечения вообще.При измерении формы головы всех младенцев, как только младенцы достигли 2 лет, команда нашла, что младенцы, носившие шлемы, не показали существенных улучшений, по сравнению с теми, кто не прошел лечения.Терапия шлема привела к 25,6% младенцев, делающих полное восстановление после позиционной деформации черепа, в то время как 22,5% младенцев, не прошедших лечения, сделал полное восстановление – который исследователи считают как «никакая значительная разница» между группами.
О побочных эффектах сообщили родители младенцев, носивших шлемы. Приблизительно 96% родителей сказали, что их младенцы испытали раздражение кожи, и 33% сказали, что испытали боль. Приблизительно 77% родителей чувствовали, что шлем препятствовал тому, чтобы они обняли своих младенцев, 76% сообщили о неприятном запахе, и 71% сообщил о потоотделении.Когда младенцам было 2 года, исследователи нашли, что обе группы родителей были обычно довольны формой головы их ребенка.
Родители тех, кто носил шлемы, сообщили о счете удовлетворения 4,6 из 5, в то время как родители детей, не прошедших лечения, сообщили о счете удовлетворения 4,4 из 5.Кроме того, команда отмечает высокую стоимость терапии шлема.
В среднем они нашли, что лечение стоило приблизительно 1 935$ (? 1,157) на ребенка.Комментируя их результаты исследования, исследователи говорят:«На основе равной эффективности терапии шлема и деформации черепа, проходящей ее естественный курс, высокая распространенность побочных эффектов и высокая стоимость связались с терапией шлема, мы препятствуем использованию шлема как стандартное лечение для здоровых младенцев с умеренным к тяжелой деформации черепа».Исследователи указывают, что в обеих группах, только 25% младенцев сделали полное восстановление.
Поэтому они подчеркивают важность препятствования тому, чтобы младенцы развили позиционную деформацию черепа.Они отмечают, что прошлое исследование указало, что младенцы должны быть размещены в их животик, в то время как не спящий. Но они подчеркивают, что, в то время как ребенок спит, рекомендации AAP – рекомендация, чтобы младенцы были помещены на их спину – должен сопровождаться.
В передовой статье, связанной с исследованием, профессор Брент Р. Коллетт, университета Вашингтонской Медицинской школы, говорит, что важно, чтобы родители знали о применениях терапии шлема и что будущее исследование, включающее большие образцы детей, было бы полезно заняться расследованиями далее.«В частности» он добавляет, «это представляло бы интерес, чтобы учиться, показывают ли дети с самым тяжелым позиционным plagiocephaly и брахицефалией, кто был исключен из этого испытания, значащее улучшение».