Согласно исследованию, опубликованному в февральском журнале Американского общества нефрологов, для пациентов, находящихся в очереди на трансплантацию почки, тяжелое и патологическое ожирение связано с более низкой вероятностью получения органа.
Во главе с доктором. Дорри Л. Сегева из Медицинской школы Университета Джона Хопкинса, исследователи использовали данные United Network for Organ Sharing (UNOS), чтобы изучить, как ожирение влияет на время ожидания трансплантации почки. "Результаты выявляют потенциальную предвзятость в распределении органов, которая не соответствует целям нашей системы распределения," Доктор. Комментарии Сегева. "Пациенты с ожирением дольше ждут пересадки почки по сравнению с их коллегами без ожирения, даже после корректировки всех медицинских факторов, отслеживаемых через UNOS."
Доктор. Сегев и его коллеги проанализировали данные о более чем 132 000 пациентов, ожидающих пересадки почек с 1995 по 2004 год. По мере увеличения ожирения вероятность получения трансплантата снижалась.
С поправкой на другие факторы, шансы на трансплантацию почки были на 27 процентов ниже для пациентов с тяжелым ожирением и на 44 процента ниже для пациентов с патологическим ожирением по сравнению с пациентами с нормальным весом. (Шансы на трансплантацию существенно не снизились для пациентов с избыточным весом или умеренным ожирением.)
Кроме того, когда стала доступна почка, пациенты с высшими категориями ожирения с большей вероятностью "обойден"- то есть их врач с большей вероятностью отклонил предложение почки. Шансы на то, что вас обойдут, были на 11 процентов выше для пациентов с тяжелым ожирением и на 22 процента выше для пациентов с патологическим ожирением.
Полученные данные вызывают опасения, что ожирение может быть ранее недооцененным источником систематической ошибки при распределении органов. "Возможно, медработники обходят стороной пациентов с ожирением и вместо этого пересаживают пациентов без ожирения, потому что они считают, что почки являются ограниченным ресурсом, и хотят, чтобы почки достались пациентам, которые получат от них наибольшую пользу," говорит доктор. Сегев. "Однако есть убедительные доказательства того, что даже пациенты с ожирением получат значительную пользу от трансплантации почки. И что еще более важно, U.S. система распределения органов не основана на таких медицинских решениях, а основана на представлении о том, что каждый, кто попадает в список, заслуживает справедливого шанса на трансплантацию."
Предвзятость может проявляться и по-другому. Пациенты с ожирением, как правило, имеют худшие результаты, что может плохо отразиться на результатах, достигнутых врачами или больницами – возможно, даже влияя на измерения качества, которые все больше привязаны к возмещению. Кроме того, компенсация за операцию по пересадке трансплантата такая же, как в сложных случаях, так и в более простых случаях. "Эти две практики создают сильные препятствия для сложных случаев и потенциально могут способствовать предвзятому отношению к пациентам с ожирением, которое мы наблюдали в нашем исследовании," говорит доктор. Сегев.
Источник: Американское общество нефрологов