Согласно новому исследованию, опубликованному сегодня в Archives of Disease in Childhood, число детей, госпитализированных в больницу в Англии по поводу острых инфекций горла, увеличилось на 76 процентов в период с 1999 по 2010 год.
Острая инфекция горла (ОИГ), включающая острый тонзиллит и острый фарингит, является одной из наиболее частых причин обращения к врачу общей практики. Большинство ATI являются самоограничивающими и могут управляться дома или у терапевта, но небольшая часть может потребовать госпитализации.
В этом исследовании изучалась частота госпитализаций детей в возрасте до 17 лет с ОТИ, а также тенденции в частоте тонзиллэктомий в период с 1999 по 2010 год. Исследование было мотивировано опасениями, что снижение частоты тонзиллэктомий в последние годы привело к увеличению числа госпитализаций по поводу тонзиллита повышенной степени тяжести. Он также исследовал, связано ли меньшее количество тонзиллэктомий с более высоким уровнем осложнений, таких как ангина, абсцесс, который может возникнуть при распространении инфекции от миндалин на окружающую область.
Исследование, которое финансировалось за счет стипендии Национального института исследований в области здравоохранения, показало, что количество детей, госпитализированных с ATI, увеличилось с 12 283 в 1999 г. до 22 071 в 2010 г., т.е. на 76 процентов. Кратковременное пребывание в больнице, продолжительностью менее двух дней, увеличилось на 115 процентов за десять лет и составило большинство госпитализаций. Пребывание в больнице в течение двух и более дней по поводу ОТИ незначительно снизилось, в то время как частота ангины оставалась стабильной. Авторы не нашли доказательств связи между тенденциями тонзиллэктомии и частотой госпитализаций или тяжестью ОТИ или ангины.
Авторы предполагают, что резкое увеличение количества госпитализированных в ATI, вероятно, объясняется большим количеством детей, поступающих в ATI, которые раньше управлялись бы в сообществе. Причины этого могут включать в себя изменения в предоставлении помощи в нерабочее время в общей врачебной практике и увеличение нагрузки в отделениях неотложной помощи. Максимальное время ожидания четыре часа в A&E, введенный в 2002 году, мог означать, что врачи, находящиеся под большим давлением, более склонны помещать детей в больницу с ATI, предполагают авторы.
Доктор Элизабет Коши из Школы общественного здравоохранения Имперского колледжа Лондона, руководившая исследованием, сказала: "Очень тревожно, что значительно увеличилось количество госпитализаций детей с острыми инфекциями горла, особенно среди детей в возрасте до пяти лет. Мы думаем, что это, вероятно, связано с проблемами на стыке первичной и вторичной медико-санитарной помощи. Наши результаты, касающиеся непродолжительного пребывания в больнице, позволяют предположить, что многих детей, госпитализированных с острыми инфекциями горла, можно было эффективно лечить в общине. Наше исследование подчеркивает необходимость срочно решить проблему доступа к медицинской помощи с помощью улучшенных моделей интегрированной помощи в рамках первичной и вторичной помощи, чтобы избежать потенциально ненужной госпитализации по поводу относительно незначительных инфекций в будущем."
Хотя эти результаты предполагают, что снижение частоты тонзиллэктомий, по-видимому, не связано с увеличением более тяжелых форм ОТИ или ангины, необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить это. Доктор Коши добавляет: "Тонзиллэктомия – серьезная и дорогостоящая операция с потенциально серьезными осложнениями. Поэтому для клиницистов кажется разумным поддерживать высокий порог направления детей с рецидивирующими инфекциями горла на тонзиллэктомию и ограничивать его теми детьми, которые наиболее сильно страдают от этих инфекций."